Biòpsia de mama: què és i per què el meu metge ha recomanat un?

Què és una biòpsia de mama?

La biòpsia de mama és un procediment diagnòstic utilitzat per eliminar el teixit o les cèl·lules del pit per a un examen microscòpic. El motiu principal d’una biòpsia és comprovar si un cop o una anormalitat sospitosa al pit és cancerós. Si bé tècniques d’imatge com les mamografies, els ultrasons i les RMN són eines valuoses per detectar anomalies de mama, només una biòpsia pot determinar definitivament si l’anormalitat és benigne o maligne.

Tipus de biòpsies de mama

Hi ha diversos tipus de biòpsies de mama, cadascuna amb finalitats específiques segons la naturalesa de l’anormalitat i la història clínica del pacient. Alguns dels tipus més comuns inclouen:

1. Core Needle Biopsia (CNB)
2. Biòpsia assistida per buit (VAB)
3. Aspiració de l’agulla fina (FNA)
4. Biòpsia quirúrgica

1. Biòpsia d'agulla del nucli (CNB)

Un dels tipus de biòpsia més recomanats és elCore Needle Biopsia (CNB). Molts metges prefereixen la CNB sobre altres mètodes a causa de la seva naturalesa mínimament invasiva i la capacitat de recuperar una mostra suficient per al diagnòstic.

El procediment consisteix en fer una petita incisió a la pell sota anestèsia local o general. A continuació, s’insereix una agulla buida al pit, guiada per tècniques d’imatge com l’ecografia, la mamografia o la RMN, per eliminar mostres de teixit. El nombre de mostres depèn de la mida de la lesió i dels requisits de diagnòstic.

El CNB es realitza de forma ambulatòria i la majoria dels pacients poden reprendre les activitats normals l'endemà. Aquest mètode de biòpsia s’utilitza sovint per avaluar grumolls sospitosos, calcificacions anormals o altres irregularitats de mama detectades per imatges.

▲ Procediment de biòpsia d'agulla del nucli
 

2. Biòpsia assistida per buit (VAB)

ElBiòpsia assistida per buit (VAB)és una versió més avançada de CNB. De forma similar a CNB, VAB utilitza orientació per a la imatge per localitzar amb precisió l’anormalitat. Tanmateix, la diferència rau en el sistema d’agulla, que s’uneix a un dispositiu de buit que ajuda a recollir múltiples mostres de teixit sense eliminar i reinserir l’agulla.

VAB es pot realitzar sota anestèsia local o general. El mecanisme de buit permet la recollida contínua de mostres, cosa que el fa altament eficient per a lesions més grans o complexes. Aquest mètode també s’utilitza de vegades per a l’eliminació de tumors benignes, cosa que pot donar lloc a una excisió completa de l’anormalitat.

▲ Procés de biòpsia assistit al buit
 

3. Aspiració de l’agulla fina (FNA)

ElAspiració de l’agulla fina (FNA)La biòpsia és una tècnica menys invasiva utilitzada per mostrejar el teixit mamari. Es tracta d’inserir una agulla molt fina unida a una xeringa per extreure una petita quantitat de teixit o líquid del forat o anormalitat.

Si bé la FNA és més ràpida i menys invasiva que CNB o VAB, normalment recull menys cèl·lules, fent -la menys eficaç en el diagnòstic de condicions de mama complexes com el càncer invasiu. Addicionalment, la FNA pot no proporcionar informació suficient per a la prova d’estat del receptor, com ara el receptor d’estrògens (ER), el receptor de progesterona (PR) o HER2, que són crucials per guiar les decisions de tractament en pacients amb càncer de mama.

▲ Biòpsia d’aspiració d’agulla fina

4. Biòpsia quirúrgica

Biòpsia quirúrgicanormalment es reserva per a casos en què els mètodes menys invasius no siguin concloents o no puguin arribar a l’anormalitat. Pot ser unBiòpsia Excisional, on s’elimina tota l’àrea anormal o unbiòpsia incisional, on només es fa una part de la lesió per a l'anàlisi.

Les biòpsies quirúrgiques són més invasives i sovint deixen una cicatriu. En els casos en què se sospita malignitat, el procediment pot passar a una mastectomia parcial si es confirma el càncer.

▲ Biòpsia de mama quirúrgica

Qui necessita una biòpsia de mama?

Segons les directrius clíniques, es recomana una biòpsia de mama en diversos escenaris:

• Qualsevol pacient amb una puntuació de BI-RADS de 4A o superior (sistema de dades i del sistema de dades de mama).
• BI-RADS 3 pacients amb factors d’alt risc per al càncer de mama o antecedents familiars de la malaltia.
• Pacients que necessiten resultats de biòpsia per guiar el tractament neoadjuvant.

En aquests casos, una biòpsia pot ajudar a confirmar o descartar la presència de càncer de mama, ajudant a crear un pla de tractament precís.

Què passa després d’una biòpsia de mama?

Després d’una biòpsia de mama, les mostres de teixit recollit s’envien a un laboratori de patologia per a l’anàlisi. Els patòlegs examinen les mostres a un microscopi per buscar signes de càncer o altres anomalies. Els resultats de la biòpsia, combinats amb les troballes d’imatge, permeten a l’equip mèdic fer un diagnòstic definitiu.

Resultats de diagnòstic i seguiment

• Si la biòpsia confirma el càncer, el següent pas és determinar elReceptor d’estrògens (ER), receptor de progesterona (PR), iHer2Estat del tumor. Aquests marcadors ajuden a guiar decisions de teràpia sistèmica com la quimioteràpia o la teràpia hormonal.
• Si els resultats de la patologia són benignes i coherents amb la imatge, es recomana normalment la imatge de seguiment (mamografia, ultrasons o RMN) en un termini de 12 mesos.
• En els casos en què els resultats de la biòpsia no són concloents, no coincideixen amb les troballes d’imatge ni mostren lesions d’alt risc (com la hiperplàsia atípica o el papil·loma), es pot recomanar una segona biòpsia o proves posteriors.

▲ Anàlisi de patologia de mostres de biòpsia
 

La importància de la biòpsia de mama per al diagnòstic precís

Una biòpsia de mama és essencial per confirmar o descartar el càncer de mama. Si bé la imatge pot identificar zones sospitoses, només una biòpsia proporciona les dades cel·lulars i moleculars necessàries per a un diagnòstic definitiu. Els mètodes de biòpsia de mama, com CNB i VAB, són altament precisos i mínimament invasius, oferint temps de recuperació ràpides per als pacients. El diagnòstic precoç i precís permet una millor planificació del tractament i augmenta les possibilitats de resultats reeixits, especialment en els casos de càncer de mama.