Ultrasò endoscòpic (EUS) - Patologies ocultes desplegant

Si bé la majoria de la gent coneix la gastroscòpia i la colonoscòpia, l’ecografia endoscòpica (EUS) pot ser encara una mica de misteri per a molts pacients. Anem a aprofundir en aquesta notable eina que equipa els metges amb una forma de "visió de raigs X": l'ecografia endoscòpica!

Ⅰ Què és l’ecografia endoscòpica (EUS)?

L’ecografia endoscòpica (EUS) combina endoscòpia i tecnologies d’ultrasons per a l’examen del tracte gastrointestinal (GI). Si pensem en el tracte GI com una casa, la gastroscòpia i la colonoscòpia són com mirar a dins per veure els colors de les parets i la col·locació dels mobles. EUS, però, permet als metges mirar més enllà de les parets, observant les estructures internes i externes de la casa, inclosos el cablejat elèctric, la fontaneria i el desordre extern. EUS integra una sonda d’ultrasons d’alta freqüència a la punta de l’endoscopi. Un cop inserit al cos, l’endoscopi permet una exploració d’ultrasons en temps real, proporcionant imatges detallades del tracte GI (esòfag, estómac, duodè, còlon, etc.), així com els òrgans dels voltants (conductes biliars, biliar, fetge, pancrees, mediastí). També permet el mostreig de teixits mitjançant una aspiració d’agulla fina quan sigui necessari.

▲ Ultrasons endoscòpics de la sonda gran

▲ Ultrasons endoscòpics de la sonda petita

Ⅱ Quan es necessita EUS?

L’EUS s’indica en diversos escenaris, sobretot quan l’endoscòpia tradicional o l’ecografia superficial no poden aclarir les troballes.

A continuació, es mostren alguns usos comuns:

1. Lesions submucoses al tracte GI: L’EUS ajuda a determinar l’origen, la mida, la naturalesa i la relació de les lesions submucoses a les estructures circumdants, distingint entre tumors estromals gastrointestinals, leiomiomes, lipomes, tumors neuroendocrins, quists, glàndules de Brunner, pàncrees ectòpiques i compressió externa d’organs adjacents.

▲ Estructura general de la gran paret del tracte digestiu

▲ Origen de la mucosa gàstrica (Gist i Leiomyoma)

▲ leiomioma esofàgic

▲ tumor neuroendocrí rectal

2. Tumors de tracte digestiu:L’EUS s’utilitza per avaluar la profunditat de la invasió del tumor, la participació dels ganglis limfàtics i la infiltració d’òrgans circumdants, que ajuda a la posada en escena del tumor i la planificació quirúrgica. Proporciona una avaluació més precisa de la profunditat de la invasió i l’ampliació dels ganglis limfàtics en comparació amb les TC abdominals.

3. Malalties biliars i pancreàtiques:EUS, situat a prop de l’estómac o la paret del duodè, ofereix una imatge clara de la vesícula biliar, conductes biliars, conductes pancreàtics i pàncrees. És inestimable per identificar pedres de conductes biliars, tumors de conductes biliars, tumors papil·lars duodenals, pancreatitis crònica, lesions quístiques pancreàtiques i càncer de pàncrees. Es pot realitzar una aspiració de capçalera guiada per EUS (EUS-FNA) per obtenir mostres de teixit patològic per a la cirurgia i la planificació de la quimioteràpia.

▲ Als càlculs biliars

▲ Càncer de pàncrees i càncer de pàncrees FNA

▲ Càncer de conductes biliars i bilisConducteCàncer FNA

4. Lesions mediastines:L’EUS pot examinar el mediastí mitjançant un enfocament esofàgic, proporcionant un valor diagnòstic elevat per a lesions posteriors mediastinals i subcarinals. Ajuda a avaluar els patrons eco de les lesions i la seva relació amb els teixits circumdants, permetent que l’aspiració d’agulla fina confirmi la patologia.

▲ Lesions posteriors mediastinals i subcarinals

5. Malalties pèlviques i perirectes:Els EU del recte són especialment útils per diagnosticar sarcomes abdominals i poden incloure biòpsia per obtenir mostres patològiques.

▲ Sarcoma abdominal

6. Avaluació de les varices esofàgiques:L’EUS ajuda a avaluar el grau de varices esofàgiques i l’efectivitat dels tractaments d’escleroteràpia.

Ⅲ Què hauríeu de saber abans d’un EUS?

1. Preparació:El dejuni durant almenys 8 hores és necessari abans del procediment. Per a condicions com l'obstrucció pílòrica, pot ser que el dejuni s'hagi d'estendre als dies 2-3.
2. El dia de l'examen:Els pacients hipertensos poden prendre la seva medicació, però la pressió arterial ha de ser estable abans de l’examen. Com que el procediment pot ser llarg, és fonamental mantenir -se relaxat i cooperar amb el metge.
3. Durant l'examen:Estareu al costat esquerre i haureu de romandre relaxats. Si s’utilitza una gran quantitat d’aigua durant el procediment, eviteu empassar per evitar l’aspecte o l’aspiració.
4. Sedació:La nostra instal·lació ofereix EUS sota sedació intravenosa. Si no hi ha contraindicacions, la sedació pot fer que el procediment sigui més còmode i complet.
5. Atenció post-procedència:Després de l'examen, descanseu a la sala de recuperació fins que els efectes sedants es desgastin. Podeu consumir aliments clars o semi-sòlids aproximadament dues hores després del procediment. Informeu de qualsevol malestar o dolor abdominal important al vostre metge.
6. Consulta:Si es necessita o no EUS, seguiu sempre les recomanacions d’un endoscopista qualificat.