Hemodiàlisi de l'accés vascular mitjançant agulla d'accés vascular permanent

La fístula arteriovenosa (FAV) és una connexió quirúrgica permanent entre una artèria i una vena que es dilata i engrossi la paret, tolerant la punció repetida amb una agulla de punció. Els Avfs solen trigar 4-8 setmanes a madurar, però s'han d'utilitzar amb antelació almenys 2-3 setmanes després. Les complicacions inclouen les següents:

1. La trombosi precoç La trombosi és causada principalment per factors quirúrgics i s'ha d'extirpar tan aviat com sigui possible. L'etapa tardana de la trombòlisi pot ser deguda a l'estenosi vascular, la hipotensió i la hipercoagulabilitat, i l'efecte de la trombòlisi no és bo. S'ha d'utilitzar tractament quirúrgic precoç o teràpia anticoagulant profilàctica.

2. El flux sanguini insuficient és causat principalment per l'estenosi vascular causada per puncions repetides

3. S'han de seleccionar antibiòtics sensibles per a la infecció, la incisió local i el drenatge o el tractament quirúrgic si cal.

4. Aneurismes i pseudoaneurismes Els aneurismes són quists que omplen sang que es formen quan la paret d'una artèria s'estira i es dilata. El pseudoaneurisma està format per una distensió prolongada de la paret arterial. La diferència entre pseudoaneurisma i aneurisma veritable és que no té tres capes de membrana externa, fibra elàstica mitjana i membrana interna. Si això passa, s'ha d'evitar l'aneurisma durant la punció per no provocar un sagnat massiu.

5. La síndrome del robatori és freqüent en pacients grans i amb arteriosclerosi. És perquè el subministrament de sang de l'extremitat distal es deriva a través de la via, de manera que es redueix el seu subministrament de sang, isquèmia de l'extremitat i hipòxia. Es manifesta com a dolor de mà després de l'activitat, final fred, pot complicar-se amb úlceres, atròfia del teixit distal, necrosi, etc.

6. La visió tradicional de la pèrdua de la funció de la fístula interna és causada per estenosi anastomòtica, hemangioma, trombosi i altres factors. Nous estudis han trobat que la funció anormal de les cèl·lules endotelials, les plaquetes anormals en la migració de les cèl·lules musculars llises arterials, la diferenciació anormal i altres característiques biològiques dels canvis causats per la pèrdua de la hiperplàsia íntima també són factors importants per a la pèrdua de la funció de la fístula interna.