Procediment indicatiu de biòpsia de medul·la òssia (punt de selecció: espina ilíaca posterior superior o espina ilíaca anterior superior)

(1) Posició correcta del pacient (relacionat amb la selecció del lloc de punció, podeu triar un punt de punció)

① Punt de punció de l'espina ilíaca posterior superior: posició prona simulada, a banda i banda de la vèrtebra sacra i sobresortint per sobre del maluc

② Punt de punció de l'espina ilíaca anterosuperior: posició supina humana simulada, 1-2cm darrere de l'espina ilíaca anterosuperior, i la superfície òssia era relativament plana

(2) Operació asèptica, desinfecció, tovallola, anestèsia local funcionament correcte desinfecció de la pell de rutina (diàmetre d'uns 15 cm) L'operador fa servir guants estèrils, tovallola, 2 per cent d'anestèsia local de lidocaïna al periosti.

Funcionament correcte suau, bàsicament correcte, incorrecte, totalment incorrecte

⑶ L'operació de punxada és correcta

① Fixeu el fixador de l'agulla de punció de medul·la òssia a la longitud adequada (uns 1,5 cm per a la punció ilíaca), fixeu el lloc de punció amb el polze i el dit indicador de la mà esquerra i traieu verticalment cap a la superfície òssia amb l'agulla a la mà dreta. . Quan la punta de l'agulla toqui l'os, gireu l'agulla de punxada al voltant de l'eix llarg del cos de l'agulla i perforar lentament la substància que perfora l'os. Quan la resistència desapareix i l'agulla de punció es fixa a l'os, vol dir que ha entrat a la cavitat medul·la. Si l'agulla no està fixada, perforar una mica més fins que es pugui arreglar

(2) Traieu el nucli de l'agulla i eviteu-lo al plat estèril: connecteu la xeringa seca d'10ml o 20ml i succioneu amb la força adequada (si l'agulla es troba a la cavitat de la medul·la òssia, el pacient sentirà una lleugera dolor durant la succió), llavors una petita quantitat de líquid vermell de medul·la òssia entrarà a la xeringa i la quantitat d'extracció de medul·la òssia hauria de ser de 0.1-0,2 ml

(3) La medul·la òssia es va deixar caure sobre un portaobjectes i es van preparar ràpidament una sèrie de frotis per a l'examen morfològica i citològic.

(4) Si no s'extreu el líquid de la medul·la, la cavitat de l'agulla o el bloc de teixit subcutani es poden bloquejar o bombar en sec. En aquest moment, el nucli de l'agulla s'ha de tornar a inserir, girar lleugerament o foradar una mica dins o fora, i treure el nucli de l'agulla. Si el nucli de l'agulla es troba amb sang, es realitza la succió

⑤ Un cop finalitzada la succió, es torna a inserir el nucli de l'agulla i es desinfecta la pell local. La gasa estèril es col·loca al forat amb la mà esquerra, i l'agulla de punció i el nucli de l'agulla s'extreuen amb la mà dreta. A continuació, es cobreix la gasa al forat de la pell i es pressiona durant 1-2 minuts

Anàlisi:

(1) Posició correcta del pacient (relacionat amb la selecció del lloc de punció, podeu triar un punt de punció)

① Punt de punció de l'espina ilíaca posterior superior: posició prona simulada, a banda i banda de la vèrtebra sacra i sobresortint per sobre del maluc

② Punt de punció de l'espina ilíaca anterosuperior: posició supina humana simulada, 1-2cm darrere de l'espina ilíaca anterosuperior, i la superfície òssia era relativament plana

(2) Operació asèptica, desinfecció, tovallola, anestèsia local funcionament correcte desinfecció de la pell de rutina (diàmetre d'uns 15 cm) L'operador fa servir guants estèrils, tovallola, 2 per cent d'anestèsia local de lidocaïna al periosti.

Funcionament correcte suau, bàsicament correcte, incorrecte, totalment incorrecte

⑶ L'operació de punxada és correcta

① Fixeu el fixador de l'agulla de punció de medul·la òssia a la longitud adequada (uns 1,5 cm per a la punció ilíaca), fixeu el lloc de punció amb el polze i el dit indicador de la mà esquerra i traieu verticalment cap a la superfície òssia amb l'agulla a la mà dreta. . Quan la punta de l'agulla toqui l'os, gireu l'agulla de punxada al voltant de l'eix llarg del cos de l'agulla i perforar lentament la substància que perfora l'os. Quan la resistència desapareix i l'agulla de punció es fixa a l'os, vol dir que ha entrat a la cavitat medul·la. Si l'agulla no està fixada, perforar una mica més fins que es pugui arreglar

(2) Traieu el nucli de l'agulla i eviteu-lo al plat estèril: connecteu la xeringa seca d'10ml o 20ml i succioneu amb la força adequada (si l'agulla es troba a la cavitat de la medul·la òssia, el pacient sentirà una lleugera dolor durant la succió), llavors una petita quantitat de líquid vermell de medul·la òssia entrarà a la xeringa i la quantitat d'extracció de medul·la òssia hauria de ser de 0.1-0,2 ml

(3) La medul·la òssia es va deixar caure sobre un portaobjectes i es van preparar ràpidament una sèrie de frotis per a l'examen morfològica i citològic.

(4) Si no s'extreu el líquid de la medul·la, la cavitat de l'agulla o el bloc de teixit subcutani es poden bloquejar o bombar en sec. En aquest moment, el nucli de l'agulla s'ha de tornar a inserir, girar lleugerament o foradar una mica dins o fora, i treure el nucli de l'agulla. Si el nucli de l'agulla es troba amb sang, es realitza la succió

⑤ Un cop finalitzada la succió, es torna a inserir el nucli de l'agulla i es desinfecta la pell local. La gasa estèril es col·loca al forat amb la mà esquerra, i l'agulla de punció i el nucli de l'agulla s'extreuen amb la mà dreta. A continuació, es cobreix la gasa al forat de la pell i es pressiona durant 1-2 minuts