Cifoplàstia percutània per a fractures toracolumbars osteoporòtiques senils

La cifoplàstia percutània (PKP) és una nova tècnica d'intervenció mínimament invasiva. Formant una cavitat al cos vertebral i injectant ciment ossi, es pot restablir el cos vertebral col·lapsat i es pot corregir la cifosi. , que pot augmentar la força i l'estabilitat del cos vertebral i reduir ràpidament el dolor causat per fractures per compressió vertebral 1,2. Hem realitzat una cifoplàstia percutània en 28 casos de fractures per compressió vertebral osteoporòtica (OVCF) amb un total de 32 cossos vertebrals. Els resultats clínics recents van ser satisfactoris i l'informe és el següent.

1 Dades clíniques

1.1 Informació general Els 28 pacients d'aquest grup eren tots pacients amb fractures per compressió vertebral osteoporòtica hospitalitzats al nostre hospital, inclosos 6 homes i 22 dones; de 54-85 anys, amb una mitjana de 73,1 anys; manifestacions clíniques de mal d'esquena, dificultat per caminar dret, cifosi, durada de la malaltia 3d-8 sem. Abans de l'operació es van realitzar radiografies, TC i RM i el diagnòstic va ser fractura per compressió vertebral osteoporòtica i es van excloure les fractures causades per altres malalties. Les pel·lícules de raigs X es van revisar després de l'operació. Entre ells, hi va haver 24 casos de fractura per compressió del cos vertebral únic i 4 casos de fractures del cos vertebral 2; Segments implicats: vèrtebres T63, vèrtebres T72, vèrtebres T82, vèrtebres T91, vèrtebres T102, vèrtebres T113, vèrtebres T128, vèrtebres L16, vèrtebres L24 i vèrtebres L31. No hi va haver símptomes ni signes de compressió de la medul·la espinal i de l'arrel nerviosa.

1.2 Instruments i equips Joc d'instruments mínimament invasius PKP i globus especial de Kyphon Company dels Estats Units; ciment ossi mèdic produït per Tianjin Synthetic Materials Industrial Materials; L'equip de control d'imatge és una màquina de raigs X-braç C-.

1.3 Operating techniques Local anesthesia was used, prone position, and the thoracic puncture needle was inserted into the vertebral body through the pedicle, and the lumbar spine was inserted into the vertebral body through the pedicle. The X-ray is kept parallel to the endplate of the vertebral body. The shape of the pedicles on both sides must be symmetrical, and the distance from the spinous process must be the same. Mark the projections of the skin of the bilateral pedicles. Routine sterilization and laying of sheets, after local anesthesia, the puncture needle is pierced from the outer upper edge of the pedicle projection circle to the inner and lower sides, and the depth of piercing into the bone is about 3.0 cm. The needle tip should still be located in the pedicle projection circle. 10 o'clock on the side, 2 o'clock on the right. The lateral view shows that the puncture needle is located in the center of the pedicle. Under fluoroscopy, the guide needle continues to be drilled from the outside of the pedicle (thoracic spine) or from the inside of the pedicle (lumbar spine). When the lateral view shows that the needle tip reaches the posterior wall of the vertebral body, the front view shows that the needle tip is located at the medial edge of the pedicle shadow, indicating that the needle insertion direction is correct, and it can continue to drill for 2-3 mm and then stop. Pull out the inner core of the puncture needle, insert the guide needle, pull out the puncture needle, and place the expansion sleeve and the working sleeve along the guide needle in sequence, so that the front end of the working sleeve is located 2-3 mm in front of the posterior cortex of the vertebral body. The bone drill is slowly drilled through the working cannula, so that the tip of the drill bit reaches the anterior edge of the vertebral body in the lateral position, and is close to the edge of the spinous process in the frontal position. It is inclined forward and downward, located at the anterior 3/4 of the vertebral body, and the contralateral puncture and balloon placement are completed in the same way. Connect the injection device, fill the balloon with contrast agent to expand the balloon, the C-arm machine monitors the balloon expansion and fracture reduction, and stops increasing the pressure when the vertebral body is fully reduced or the balloon reaches the cortex around the vertebral body, and the pressure generally does not exceed 300psi. The volume of one airbag should not exceed 3ml. The balloon was removed, and the bone cement in the drawing stage was injected into the vertebral body under fluoroscopy to prevent leakage of the bone cement.

2 Resultats del tractament

2.1 Condicions intraoperatòries i postoperatòries Després de l'operació, els pacients van ser col·locats en posició supina durant 6 hores, i 24 hores més tard, s'aixecaven i caminaven per terra. En aquest grup, 28 pacients no van tenir complicacions intraoperatòries com embòlia pulmonar i hipotensió, ni mort intraoperatòria. Els raigs X-postoperatoris van mostrar una petita quantitat de fuites de ciment ossi als costats laterals i anteriors del cos vertebral, però cap d'ells va causar símptomes clínics i no es va trobar cap lesió a l'arrel nerviosa ni a la medul·la espinal.

2.2 Millora dels símptomes postoperatoris Es va fer un seguiment de 28 pacients durant 1-5 mesos, amb una mitjana de 3 mesos. Es va aconseguir un alleujament complet del dolor en 20 casos i un alleujament parcial del dolor en 8 casos. Els pacients amb dolor lumbar es van comparar abans i després de la cirurgia amb referència a l'escala analògica visual (VAS) 3 per a la mesura del dolor clínic desenvolupada pels Instituts Nacionals de Salut. 0 punts: 0 cm, sense dolor, sense dolor; 2 punts: 1-3 cm, dolor lleu, no afecta la feina i la vida; 4 punts: 4-6cm, dolor moderat, afecta el treball, però no afecta la vida; 6 punts: 7-10 cm, dolor intens, dolor intens, que afecta la feina i la vida. Abans i després del tractament, els pacients van marcar una línia de 10 cm segons el seu propi dolor. Els resultats van mostrar que hi havia una diferència significativa en la puntuació de l'EVA abans i després de la cirurgia.

Si teniu cap pregunta, poseu-vos en contacte amb nosaltres. La nostra empresa pot produir diverses agulles personalitzades, agulles mèdiques, agulles de punció, agulles hipodèrmiques, agulles de biòpsia, agulles de vacuna, agulles d'injecció, agulles de xeringues, agulles veterinàries, agulles de punta de llapis, agulles de recollida d'òvuls, agulles espinals, etc. Si necessiteu personalització. productes d'agulla, poseu-vos en contacte amb nosaltres. Esperem la vostra consulta! La qualitat dels productes fabricats a la nostra fàbrica segur que us satisfarà!

Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si ho necessiteu: zhang@sz-maners.com