L'enfocament de l'agulla anestèsica per a la punció dural mèdica

(1) Mètode de punció del hiat transsacra: el pacient es va col·locar en posició prona i la pell es desinfectava rutinàriament. Després de l'anestèsia local, es va punxar el lligament sacrocaudal amb l'agulla de punció epidural núm. 16 a 45 graus amb el tronc, i després es va penetrar lentament el canal sacrocaudal a 25 graus. Atès que l'espai subaracnoïdal acaba al segon pla vertebral sacre, l'agulla de punció no ha de superar aquest pla per assegurar-se que no penetri a l'espai subaracnoidal. S'ha de treure el nucli de l'agulla per observar si hi ha desbordament de líquid cefaloraquidi. El catèter d'anestèsia epidural s'ha d'inserir a l'espai epidural lumbosacra i després s'ha de retirar l'agulla de punció. Abans d'injectar l'agent de contrast, primer es poden injectar 80 ~ 120ml de procaïna al 0,5 per cent per observar la presència d'anestèsia espinal i descartar la lesió dural perforada. Només després de confirmar que no hi ha danys durals es pot injectar el contrast. (2) Angiografia dural posterior per punció lumbar: el pacient es col·locava en decúbit lateral, amb el costat afectat més baix i el cap lleugerament elevat. Mètodes Amb anestèsia epidural, es va realitzar una punció des de l'espai lumbar 3 i 4. Després de confirmar que la punta de l'agulla estava situada a l'espai epidural, es va injectar lentament el medi de contrast, es va retirar l'agulla de punció i es va prendre una pel·lícula de raigs X. . (3) Angiografia predural de punció translumbar: el pacient es va col·locar en posició de decúbit lateral i es va introduir l'agulla de punció 22-calibre a través de la quarta i cinquena columna vertebral de la cintura. Quan la punta de l'agulla va trencar la paret posterior de l'aracnoide i va entrar a l'espai subaracnoideo, el líquid cefaloraquidi va sortir. Quan la punta de l'agulla va penetrar a l'espai predural, no va sortir líquid cefaloraquidi. Es fa una radiografia per confirmar que la punta de l'agulla es troba a la vora posterior del cos vertebral i s'injecten 2 ml de procainina al 0,5 per cent. Si no hi ha resistència, es poden injectar 2 ml de contrast. Es fa una altra radiografia per confirmar que cap agent de contrast s'aboca a l'espai subaracnoïdal i s'injecten 4 ml d'agent de contrast. Una exploració epidural pot mostrar la mida del canal espinal i l'extensió de l'hèrnia discal més enllà del sac dural. Té una alta precisió diagnòstica per a l'hèrnia discal lumbar, però afecta la visualització de la imatge del contorn del canal espinal a causa de la quantitat inestable de greix, teixit connectiu solt i plexe venós a l'espai epidural del canal espinal. En llegir una pel·lícula, cal combinar l'anàlisi positiva i lateral.