L'agulla de punció epidural no pot passar per la sutura cranial en l'examen de l'hematoma epidural. Per què? És millor explicar-ho clarament. gràcies

En el tractament de l'hematoma epidural agut, en principi, la cirurgia s'ha de fer tan aviat com es diagnostiqui. S'ha de descartar l'hematoma per alleujar la hipertensió intracranial. Després de la cirurgia, s'ha de donar un tractament no quirúrgic adequat segons la condició. En general, si no hi ha altres complicacions greus i el dany cerebral primari és lleu, el pronòstic és bo. La taxa de mortalitat se situa entre el 10% i el 25%, i hi ha una gran disparitat en diferents regions o unitats. De fet, la principal causa de mort d'aquests pacients no és l'hematoma en si, sinó el dany secundari al tronc cerebral causat per la formació de l'hèrnia cerebral. Per tant, cal fer un diagnòstic precoç i un tractament oportú per reduir eficaçment la taxa de mortalitat. 1) Tractament quirúrgic: normalment s'utilitza la craniotomia de finestra òssia o la craniotomia de colgajo òssia per facilitar l'eliminació completa de l'hematoma, l'hemostàsia adequada i l'exploració subdural si és necessari. És una operació de llarga durada per a l'hematoma epidural. En els darrers anys, a causa de l'àmplia aplicació de la TC, la localització, la mida i el dany cerebral de l'hematoma són ben conegudes, i els canvis de l'hematoma es poden observar de manera dinàmica. Per tant, alguns autors també han aconseguit utilitzar una broca de crani per drenar l'hematoma epidural. ①Craniotomia de la finestra òssia per a l'eliminació d'hematoma epidural: és adequada per a pacients que es troben en estat crític i tenen una hèrnia cerebral massa tard per al diagnòstic i posicionament per imatge, i s'envien directament al quiròfan per ser rescatats. Primer, perforar i explorar, i després ampliar la finestra d'osteogènesi per eliminar l'hematoma. L'ordre de perforació ha d'estar prop de la línia temporal de fractura del costat amb les pupil·les dilatades. Es poden trobar entre el 60% i el 70% dels hematomes epidurals. Després de detectar l'hematoma, esteneu la incisió segons sigui necessari, expandiu la punció òssia, dreneu l'hematoma i atureu correctament l'hemorràgia. Si la tensió dural encara és alta després de l'extirpació de l'hematoma, o quan està inflat o blau, s'ha de fer una incisió i explorar-la per no perdre l'hematoma subdural o intracerebral. Després de l'operació, es va col·locar una tira de drenatge de goma a l'epidural i es va suturar el cuir cabellut en capes. El defecte del crani es reserva per a la reparació selectiva després de 2 o 3 mesos. ② Craniotomia de solapa òssia per a l'eliminació de l'hematoma epidural: és adequada per als casos en què l'hematoma està clarament localitzat. Segons els resultats dels exàmens d'imatge, es va realitzar una craniotomia amb colgajos ossis. Després d'exposar l'hematoma, no cal precipitar-se per excavar l'hemorràgia. Per tant, la pressió intracranial s'ha alleujat considerablement. Per tal de reduir l'hemorràgia, l'hematoma es pot treure gradualment des de la perifèria de l'hematoma fins a la part més gruixuda de l'hematoma prop de la base del crani. La majoria de les artèries i venes durals trencades es poden trobar i ser electrocoagulades o cosides. Després d'eliminar l'hematoma, s'aconsella rentar la ferida amb solució salina normal, examinar acuradament si hi ha punts d'hemorràgia i aturar-los un per un per evitar que torni a sagnar després de la cirurgia. Si la tensió dural és alta o hi ha sospita d'un hematoma subdural, s'ha d'obrir i explorar la duramadre. No només traieu la solapa òssia per descomprimir i acabar l'operació precipitadament. Cal assenyalar que l'omissió de l'hematoma és una de les causes importants de mort postoperatòria dels pacients. Després de l'operació, es va suspendre la duramadre a la vora exterior de la finestra òssia, també es va inserir la solapa òssia, es va suturar el cuir cabellut en capes i es va drenar la duramadre durant 24 a 48 hores. ③ Perforar i punxar per eliminar l'hematoma epidural: és adequat per al rescat d'emergència d'hematomes epidurals especialment aguts. Per tal d'alleujar temporalment la hipertensió intracranial i guanyar temps, primer toqueu o foradeu per descarregar part de l'hematoma líquid. Aquesta mesura d'emergència s'ha utilitzat per als primers auxilis prehospitalaris o el drenatge d'hematoma intracerebral. Recentment, alguns estudiosos han utilitzat el tractament de l'hematoma epidural agut per drenar ràpidament l'hematoma per rescatar pacients. La indicació és que la condició és relativament estable, el volum de sagnat és d'uns 30-50 ml, la ubicació es determina clarament mitjançant l'examen TC, la línia mitjana es desplaça més de 0,5 cm i no hi ha cap hemorràgia continuada. El mètode consisteix a utilitzar un forat cònic o de perforació segons la part més gruixuda de l'hematoma tal com es mostra a la TC i, a continuació, inserir un tub d'agulla de succió o inserir un tub d'agulla de succió triturat amb un cable més prim. Després de drenar part de la sang, injecteu uroquinasa o uroquinasa més hialuronidasa per dissoldre el coàgul de sang restant, repetiu-ho diverses vegades i mantingueu el tub durant 3-6 dies fins que s'esgoti l'hematoma de la TC. 2) Tractament no quirúrgic: independentment de si l'hematoma epidural agut s'opera o no, es requereix un tractament no quirúrgic oportú i raonable, especialment per als pacients amb lesió cerebral primària greu i/o dany cerebral secundari.'No es pot prendre a la lleugera. Tractament conservador de l'hematoma epidural: adequat per a la malaltia conscienciada i equilibrada; L'examen TC de la mesura de l'hematoma és inferior a 40 ml i el desplaçament de la línia mitjana no supera els 1,5 cm; Apareixen deteriorament inconscient, edema de fons i nous símptomes; hematoma de fossa no mitjana o posterior By. Les mesures de tractament s'han de basar en la premissa d'observar de prop les manifestacions clíniques del pacient, utilitzant fàrmacs de deshidratació, hormones, hemostàsia i tractament de l'estasi de la sang, com ara Danshen, Chuanxiong, etc., i l'ús de TC per a un seguiment dinàmic per assegurar-se. seguretat.

Si teniu cap pregunta, poseu-vos en contacte amb nosaltres. La nostra empresa pot produir diverses agulles personalitzades, agulles mèdiques, agulles de punció, agulles hipodèrmiques, agulles de biòpsia, agulles de vacuna, agulles d'injecció, agulles de xeringues, agulles veterinàries, agulles de punta de llapis, agulles de recollida d'òvuls, agulles espinals, etc. Si necessiteu personalització. productes d'agulla, poseu-vos en contacte amb nosaltres. Esperem la vostra consulta! La qualitat dels productes fabricats a la nostra fàbrica segur que us satisfarà!

Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si ho necessiteu: zhang@sz-manners.com