Agulla d'accés vascular per a hemodiàlisi

L'establiment i el manteniment d'un bon accés vascular per a la purificació de la sang és la condició principal per garantir una purificació de la sang suau i una diàlisi adequada. L'accés vascular també és la "línia de vida" dels pacients amb hemodiàlisi de manteniment a llarg termini. Segons les necessitats dels pacients i la forma de purificació de la sang, l'accés vascular es pot dividir en accés vascular de diàlisi d'emergència (temporal) i accés vascular de manteniment (permanent). El primer utilitza principalment un catèter permanent venós central o punció directa d'artèries i venes, mentre que el segon utilitza fístula arteriovenosa o catèter permanent venós central a llarg termini. L'accés vascular ideal ha de tenir un flux sanguini suficient durant l'hemodiàlisi, punció convenient, durador i menys complicacions. El disseny de l'accés vascular s'ha de basar en la causa principal de la insuficiència renal, el grau reversible, l'edat, la unitat del pacient i les condicions hospitalàries per triar l'accés vascular temporal o l'accés vascular permanent. Quan la insuficiència renal aguda simple o la insuficiència renal crònica empitjoren bruscament i la fístula arteriovenosa és immadura, s'ha de seleccionar un accés vascular temporal. La vena femoral percutània, la vena subclàvia o la vena jugular interna es poden utilitzar per establir l'accés vascular. S'ha de triar un accés vascular permanent per a la insuficiència renal crònica. Es pot utilitzar fístula arteriovenosa o empelt vascular. La residència venosa central a llarg termini també es pot utilitzar quan les condicions vasculars són pobres. Cal tenir en compte que abans que els pacients amb insuficiència renal crònica entrin en diàlisi, els metges han de protegir adequadament els vasos sanguinis dels avantbraços d'ambdues extremitats superiors i evitar puncions repetides, que és el pas més important per garantir les complicacions a llarg termini de l'accés vascular.