Quines són les raons per les quals l'agulla d'anestèsia de punció de bloqueig epidural trenca la dural? Com fer-hi front

La punció epidural és una punció exploratòria cega, de manera que el perforador ha d'estar familiaritzat amb el nivell anatòmic, introduir lentament l'agulla durant la punció, comprendre acuradament la sensació de punxada a diferents nivells de cada lligament intervertebral i provar la desaparició de la resistència i el fenomen de pressió negativa mentre entrant a l'agulla, per evitar el bloc total de l'espai subaracnoideo i la lesió medul·lar causada per la punció de la duramadre. L'anestèsia paralitza la negligència, perquè ràpid i a l'agulla és massa ferotge i, de vegades, s'equivoca

Fa que la dural rebenti. La llarga agulla de punció bisellada i la textura dura del catèter augmentaran la possibilitat de perforar la duramadre, que de vegades no és fàcil de detectar a temps. En pacients amb blocs epidurals múltiples, l'espai epidural és dur a causa de l'hemorràgia traumàtica repetida

L'espai de la membrana externa fa que s'adhereixi i s'estrenyi, i fins i tot l'atrèsia en casos greus, faciliti la penetració de la membrana dural. Deformitat o lesió de la columna, tumor abdominal gran o ascites, la columna vertebral no és fàcil de doblegar, dificultat de punció, punció repetida, fàcil de perforar la dural. La calcificació dels lligaments a la gent gran, la força excessiva durant la punció, pot conduir a la punció dural. L'espai epidural en nens és més estret que en adults. Si els nens no fan anestèsia bàsica o no tenen prou medicació, un petit moviment durant la punció pot provocar la punció epidural. Un cop punxada la dural, s'han d'utilitzar altres mètodes d'anestèsia, com la punció per sota de l'espai L2, i s'ha d'utilitzar el bloc subaracnoideo a l'abdomen inferior, extremitats inferiors o zones anal i perineal. Espero que aquesta resposta hagi estat útil