Què és exactament Morse Taper?
Dec 21, 2023
Què és exactament Morse Taper?
Desvetllant el misteri del cono Morse: una exploració fascinant del món de les connexions d'implants dentals.
21 de desembre de 2023
Descobriu el món intrigant de Morse Taper, un concepte d'enginyeria únic que juga un paper vital en els implants dentals. Descobriu els misteris darrere de la importància de Morse Taper en la salut bucodental i com revoluciona la connexió entre implants i pilars. Uneix-te a nosaltres en un viatge per explorar la tecnologia d'avantguarda que configura el futur de la implantologia dental!
Els implants dentals tenen un paper crucial en la restauració de defectes i pèrdues dentals, àmpliament adoptats en odontologia clínica. A mesura que la tecnologia d'implants es fa més freqüent, la connexió entre implants i pilars està rebent més atenció per part dels professionals i acadèmics a causa del seu impacte a llarg termini en l'èxit dels implants. Les connexions implant-pilar es divideixen en dues categories: connexió externa i connexió interna. La connexió externa implica que el pla superior de l'implant sobresurt 1-2 mm cap a fora, connectant-se amb la part còncava corresponent al pla inferior del pilar. La connexió interna, d'altra banda, presenta el pla superior de l'implant encastat cap a dins, connectant-se amb la part que sobresurt cap a fora del pla inferior del pilar. Les connexions externes inclouen connexions hexàgons, octàgons i de roda dentada, mentre que les connexions internes comprenen connexions hexàgons, octàgons, de roda dentada i cònics, amb la connexió conica Morse, també coneguda com a cònic Morse, guanyant una atenció important en la implantologia dental moderna.
1. Estructura de connexió conica Morse:
L'estructura Morse Taper, inventada per l'enginyer nord-americà Stephen A. Morse el 1864, consisteix en un con (conegut com a cònic mascle) que s'ajusta a un altre con buit coincident (anomenat conic femení), ambdós compartint angles de cònic idèntics. En les connexions implant-pilar que utilitzen el conic Morse, les unions internes es formen a través de dues estructures còniques, amb el conic mascle situat a la superfície de connexió del pilar i el conic femení a la superfície de connexió de l'implant. Aquestes estructures còniques, amb porcions d'articulació paral·leles, presenten característiques d'autobloqueig, generant forces de fricció substancials per ajudar a l'estabilització. Els sistemes d'implants comuns que presenten l'estructura Morse Taper inclouen Bicon® (1,5 graus), Ankylos® (5,7 graus), ITI® (6 graus ~ 8 graus) i Astra Tech® (11 graus), amb Bicon® i Ankylos® que representen bé. -coneguts implants de connexió Morse Taper purs.
Els implants Bicon® (Bicon, EUA) tenen una conicitat d'1,5 graus, depenent únicament de l'estructura Morse Taper per a l'estabilitat sense l'ajut de cargols, cosa que els fa molt utilitzats en entorns clínics, especialment per als implants curts. Durant els procediments clínics d'implants, els pilars de l'implant Bicon® s'asseuen mitjançant un cop, depenent completament de les forces de fricció a la superfície de connexió per a l'estabilització, eliminant les preocupacions sobre l'afluixament o el trencament del cargol. Tanmateix, els pilars Bicon® no tenen marcadors de posicionament per a seients. A la pràctica clínica, es poden utilitzar raigs X de tècnica paral·lela per capturar els raigs X periapicals de l'implant per determinar l'assentament adequat del pilar de l'implant de connexió Morse Taper mitjançant l'avaluació de la presència d'ombres de baixa densitat entre el pilar i l'implant.
Els sistemes Ankylos® (Dentsply Sirona, Alemanya) presenten una conicitat de 5,7 graus, que combina l'estructura Morse Taper amb la fixació de cargols. A la pràctica clínica, s'utilitza una clau de torsió per estrènyer el cargol central, fixant el pilar a l'implant, donant lloc a majors taxes de retenció a llarg termini.
2. Característiques de la connexió Morse Taper:
(1) Alta estabilitat:
L'estabilitat dels implants dentals és un factor crucial que influeix en la seva taxa de retenció a llarg termini. En molts casos, la connexió i estabilització d'implants i pilars impliquen l'ús d'un cargol central. El parell aplicat a aquest cargol central determina la precàrrega a la interfície implant-pilar. Aquesta precàrrega, juntament amb la resistència de l'estructura de la superfície de connexió implant-pilar, influeix col·lectivament en l'estabilitat de l'implant dental. Per tant, el parell té un paper vital per mantenir l'estanquitat de la interfície implant-pilar. Un parell adequat pot reduir l'afluixament del cargol i l'obertura marginal. Les forces externes excessives sobre l'implant, que superen la precàrrega i les forces de fricció a la superfície de connexió, poden provocar una pèrdua de parell, provocant un afluixament del cargol o fins i tot trencament, afectant l'estabilitat de l'implant. La connexió Morse Taper, amb les seves superfícies còniques coincidents que creen un efecte d'autobloqueig, proporciona una gran estabilitat.
Mangano et al. va realitzar un estudi de seguiment de 178 implants de connexió Morse Taper en 49 pacients durant un període de 10 a 20 anys. Els resultats van mostrar una taxa de supervivència (de 10 anys i més) del 97,2%, que s'acosta molt a la taxa de supervivència 10-any dels implants (96,7%). Estudis de Feitosa et al. comparant els implants de connexió Morse Taper, hexàgon extern i hexàgon intern amb el mateix parell d'inserció, es va trobar que els implants de connexió Morse Taper presentaven un parell d'eliminació inicial significativament més alt i una menor pèrdua de parell després de les proves de fatiga en comparació amb els implants de connexió hexàgon extern i hexàgon intern. Per tant, els implants de connexió Morse Taper van demostrar una millor estabilitat que els implants de connexió hexagonal.
(2) Excel·lent ajust:
Els microbuits a la interfície de connexió implant-pilar poden comprometre el segell i servir com a punts vulnerables per a la invasió microbiana. L'acumulació microbiana pot conduir a la destrucció òssia marginal, afectant l'osteointegració i causant complicacions greus com la periimplantitis, que pot provocar un fracàs de l'implant. Els estudis han demostrat que, independentment del tipus de connexió, els implants dentals de dues peces presenten cert grau de contaminació bacteriana a la superfície de connexió implant-pilar. No obstant això, diferents dissenys d'interfícies de connexió implant-pilar poden afectar el seu ajust. Els implants de connexió Morse Taper mostren un clar avantatge pel que fa a l'ajust a la connexió implant-pilar.
La investigació de Jaworski i Tripodi va confirmar que els implants de connexió Morse Taper presentaven un ajust superior a la connexió implant-pilar en comparació amb els implants de connexió hexagonal extern i hexàgon intern. Els estudis de do Nascimento, que van submergir implants de diferents tipus de connexió a la saliva per a experiments de cicle de pressió, van revelar que els implants de connexió Morse Taper tenien menys microorganismes a la interfície de connexió en comparació amb els implants de connexió hexagonal extern i hexàgon intern.
(3) Reabsorció òssia periimplantària mínima:
El volum ossi periimplantari, incloent l'alçada i el gruix de l'os, afecta significativament la retenció a llarg termini i els resultats estètics dels implants dentals. Després de la implantació, la reabsorció òssia al voltant dels implants és freqüent, i una reabsorció excessiva pot provocar la formació de butxaques periimplantàries profundes, afluixar l'implant o fins i tot fracàs de l'implant. Weng et al. va comparar els canvis de volum ossi en els primers 3 mesos després de la implantació entre els implants de connexió hexàgon extern i Morse Taper en un model animal, trobant que els implants de connexió Morse Taper presentaven una reabsorció òssia periimplantària significativament menor que els implants de connexió hexàgon extern. Assajos clínics controlats aleatoris de Pessoa et al. va confirmar que els implants de connexió Morse Taper tenien una reabsorció òssia significativament menor un any després de la implantació en comparació amb els implants de connexió hexagonal externa, alineant-se amb els resultats esmentats anteriorment.
El volum ossi periimplantari també afecta el resultat estètic de les restauracions. Mangano et al. va realitzar un estudi retrospectiu sobre la implantació immediata i retardada a la regió maxil·lar anterior mitjançant implants de connexió Morse Taper. Van concloure que els implants de connexió Morse Taper, ja siguin utilitzats per a la implantació immediata o retardada, mostraven nivells acceptables de reabsorció òssia periimplantària i presentaven bones condicions dels teixits tous, donant lloc a resultats estètics favorables. No obstant això, val la pena assenyalar que, si bé els implants de connexió Morse Taper poden tenir menys reabsorció òssia periimplantària en comparació amb altres implants de connexió interna, no hi va haver diferències significatives en els paràmetres periimplantaris, canvis de teixit tou o alçada de la papil·la gingival al voltant de l'implant final. restauració. A més, una minoria de la literatura informa que el tipus de connexió a la interfície implant-pilar no té cap efecte sobre la reabsorció òssia periimplantària. Per tant, els efectes de restauració estètica dels implants de connexió Morse Taper encara requereixen a llarg terminiassaigs clínics controlats per a la validació.
3. Avenços en l'aplicació d'implants de connexió Morse Taper:
Com s'ha esmentat anteriorment, la reabsorció òssia periimplantària és un repte inherent independentment del tipus de connexió de l'implant. Minimitzar o prevenir la reabsorció òssia al voltant de l'implant després de la col·locació és un indicador crític per garantir la retenció de l'implant a llarg termini. Tant les tècniques de connexió Morse Taper com de canvi de plataforma es consideren efectives per reduir la reabsorció òssia. En conseqüència, la literatura recent informa d'una combinació de connexió Morse Taper i canvi de plataforma per minimitzar la reabsorció òssia al voltant dels implants. El canvi de plataforma implica utilitzar un pilar amb un diàmetre més petit que el diàmetre de l'implant, col·locant la vora del pilar dins de la vora superior de la plataforma de l'implant en lloc d'alinear-lo amb la vora de la plataforma. Els estudis han demostrat que l'ús del canvi de plataforma durant la restauració de l'implant pot reduir la reabsorció òssia periimplantària i promoure la formació d'un puny de teixit tou al voltant de l'implant, evitant la infiltració bacteriana i millorant els resultats de la restauració a llarg termini. Els sistemes d'implant, com el sistema Ankylos®, que integren la connexió Morse Taper amb la commutació de plataforma ja estan disponibles al mercat.
Romanos et al. va realitzar un seguiment de {{0}}anys de 634 implants de connexió Morse Taper dissenyats amb canvi de plataforma, aconseguint una taxa de supervivència d'implants notable del 98,74%. Segons una revisió estrangera, la reabsorció òssia del coll en 1,5 mm el primer any després de la implantació es considera normal. Els estudis han demostrat que els implants de connexió Morse Taper combinats amb el canvi de plataforma presenten nivells favorables de reabsorció òssia el primer any (0,26~0,56 mm). Romanos et al. va comparar les condicions òssies periimplantàries dos anys després de la implantació entre els implants de connexió Morse Taper amb canvi de plataforma i els que no, trobant una reabsorció òssia significativament menor (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
La connexió Morse Taper entra dins de la categoria de connexió interna i té avantatges inherents sobre les connexions externes, com ara la resistència a les forces laterals i l'estabilitat rotacional. Sovint es produeixen falles relacionades amb la fatiga als llocs de fixació del pilar i del cargol, cosa que permet la substitució del pilar o del cargol central després de la fractura. Els implants de connexió Morse Taper també proporcionen una distància gingival més gran, facilitant la restauració en fases posteriors. A més, en comparació amb els implants amb altres tipus de connexió, els implants de connexió Morse Taper presenten una major estabilitat, un millor ajust a la superfície de connexió i una menor reabsorció òssia periimplantària. No obstant això, és essencial tenir en compte que els implants de connexió Morse Taper encara tenen algunes limitacions: els implants amb un petit cònic són difícils de substituir; Els implants de connexió Morse Taper sense fixació assistida per cargol són difícils de determinar si estan completament asseguts, i el mètode de col·locació de tapping pot ser intolerable per als pacients grans amb un os debilitat. A més, diversos implants de connexió Morse Taper no han evitat completament la contaminació microbiana a la superfície de connexió implant-pilar. Per tant, millorar l'operabilitat clínica dels implants de connexió Morse Taper i aprofitar els seus avantatges per prevenir la contaminació bacteriana a la interfície de connexió és una direcció de recerca futura. Simultàniament, es necessiten més assaigs clínics a llarg termini per explorar el rendiment dels implants de connexió Morse Taper.
