Quin examen addicional es pot fer per trobar nòduls tiroïdals?

1) Prova de funció tiroïdal: s'han de fer proves d'hormona tiroïdal (T3, T4, FT3, FT4) i TSH sèrica a tots els pacients amb nòduls tiroïdals per saber si hi ha hipertiroïdisme o hipotiroïdisme. La gran majoria dels pacients amb malignitat de la tiroide tenen una funció tiroïdal normal. La supressió de TSH dels nòduls tiroïdals suggereix que els nòduls poden ser nòduls funcionals. Per confirmar el diagnòstic es necessita una imatge de radionúclids tiroïdals.

(2) Examen d'autoanticossos tiroïdals: la detecció del nivell sèric de TPOAb i TGAb és molt útil per al diagnòstic de la tiroïditis de Hashimoto, especialment per a aquells amb nivells elevats de TSH sèric. Els nivells sèrics d'anticossos anti-tiroide es van elevar en més del 85 per cent dels pacients amb tiroïditis de Hashimoto. Tanmateix, el diagnòstic de la tiroïditis de Hashimoto no pot excloure completament la possibilitat de malignitat de la tiroide. Algunes tiroiditis de Hashimoto es poden associar amb carcinoma papil·lar de tiroides o limfoma de tiroides.

(3) Determinació del nivell de globulina tiroïdal (Tg): la inflamació de la tiroide o el tumor poden provocar un augment del nivell de Tg sèrica. La determinació preoperatòria dels nivells de Tg tiroïdal no va poder distingir els nòduls tiroïdals benignes dels malignes. La mesura del nivell de Tg sèrica s'utilitza principalment per determinar la recurrència i la metàstasi del càncer de tiroide després de la resecció total o gairebé total i/o l'eliminació de la tiroide residual per radioiode.

(4) Determinació del nivell de calcitonina sèrica: el carcinoma medul·lar de tiroides es pot diagnosticar quan els nòduls tiroïdals van acompanyats d'un nivell de calcitonina sèrica significativament elevat. En individus amb antecedents familiars de carcinoma medul·lar de tiroides o adenomes endocrins múltiples, els nivells de calcitonina sèrica s'han de provar per a carcinoma medul·lar de tiroides basal o estimulat.

(5) Examen d'ecografia de tiroides: actualment, l'examen d'ecografia de tiroides és el mètode més sensible per avaluar la mida i el nombre de nòduls tiroïdals. S'utilitza principalment per determinar la presència i el nombre de nòduls tiroïdals, la mida i la naturalesa dels nòduls, la presència i l'absència d'engrandiment dels ganglis limfàtics cervicals i per ajudar a la posició, el tractament i el seguiment de la punció tiroïdal.

Tots els pacients amb sospita de nòduls tiroïdals o existents s'han de sotmetre a una ecografia tiroïdal. Si es troben les característiques següents a l'ecografia tiroïdal, sovint s'indica que els nòduls tenen més probabilitats de ser malignes. ① Eco baix; ② El marge nodular és irregular; ③ Calcificació irregular en nòduls; (4) senyals de flux sanguini desordenats en nòduls; ⑤ ganglis limfàtics inflats al coll.

A més, els nòduls benignes i malignes no tenien res a veure amb la mida dels nòduls. La malignitat no era infreqüent en nòduls de menys d'1,0 cm de diàmetre. No està relacionat amb si els nòduls són palpables; No estava relacionat amb nòduls únics o múltiples; Els nòduls no estaven associats a canvis quístics.

(6) Imatge de núclids tiroïdals: la imatge de núclids tiroïdals és l'únic mètode d'imatge que pot avaluar l'estat funcional dels nòduls tiroïdals actualment. Els nòduls es van classificar en "nòduls calents", "nòduls calents" i "nòduls freds" segons la seva capacitat d'absorció de radionúclids. Els "nòduls calents" són gairebé benignes i les lesions malignes són molt rares. Els "nòduls càlids" i els "nòduls freds" són malignes. Per tant, la imatge de nuclids tiroïdals només té una importància diagnòstica per als "nòduls calents" i és de poca ajuda per determinar els nòduls tiroïdals benignes i malignes. És adequat per a pacients amb nòduls tiroïdals combinats amb hipertiroïdisme i hipertiroïdisme subclínic.

(7) Ressonància magnètica de la tiroide i examen TC: la ressonància magnètica o la TC són més útils per determinar la presència o absència de nòduls tiroïdals i la seva sensibilitat és menor que la de l'ecografia tiroïdal i és car. Per tant, no es recomana la primera comprovació. Tanmateix, la ressonància magnètica o la TC poden determinar la relació entre els nòduls tiroïdals i els teixits circumdants, si hi ha tiroide retroesternal, si hi ha metàstasi dels ganglis limfàtics mediastínics, etc. La ressonància magnètica o la tomografia computada és factible quan s'entén la relació entre el nòdul tiroide i el teixit circumdant i si hi ha metàstasi limfàtica mediastínica.

(8) Biòpsia de citologia per aspiració amb agulla fina de tiroides (FNAC): la FNAC és el mètode més precís, fiable i valuós per a la identificació de nòduls tiroïdals benignes i malignes. La prova FNAC s'ha de realitzar en els casos següents: ① diàmetre > 1,0 cm o sospita de malignitat; ② diàmetre < 1.0="" cm;="" ③="" pacients="" amb="" càncer="" de="" tiroide="" que="" estan="" preparats="" per="" a="" una="" cirurgia="" de="" la="" tiroide="" o="" un="" tractament="" no="" quirúrgic.="" la="" biòpsia="" fnac="" pot="" diagnosticar="" la="" tiroïditis="" de="" hashimoto,="" nòduls="" glials="" (gol="" nodular),="" tiroïditis="" subaguda,="" carcinoma="" papil·lar,="" neoorganismes="" fol·liculars,="" carcinoma="" medul·lar,="" carcinoma="" indiferenciat,="" limfoma="" maligne,="" carcinoma="" metastàtic="" i="" altres="" malalties="" de="" la="" tiroides.="" tanmateix,="" els="" parells="" de="" fnac="" no="" van="" poder="" distingir="" entre="" el="" carcinoma="" de="" cèl·lules="" fol·liculars="" i="" l'adenoma="" de="" cèl·lules="">