Quin és el procés de fer una agulla de punció lumbar?

Posició El pacient ha d'estar en posició lateral o assegut. Per obtenir una pressió d'obertura precisa i reduir el risc de mal de cap post-punció, es prefereix la posició lateral. No tots els pacients poden rebre una punció lumbar en qualsevol posició, de manera que els metges aprenen a realitzar el procediment amb el pacient estirat a l'esquerra, a la dreta i en posició vertical. Un cop establerta la posició bàsica del pacient, el metge ha d'indicar al pacient que adopti una posició fetal o arquei la cintura "com un gat" per augmentar l'espai entre les apòfisis espinoses. Quan el pacient està assegut, la columna lumbar ha d'estar perpendicular a la taula, i quan el pacient està en posició lateral, la columna lumbar ha d'estar paral·lela a la taula. Punts de referència Dibuixa una línia entre els límits superiors de les crestes ilíaques a banda i banda, tallant la línia mitjana que passa per l'apòfisi espinosa L4. Introduïu l'agulla a l'espai entre L3 i L4 o L4 i L5, ja que aquests punts es troben per sota del segment terminal de la medul·la espinal. Els metges haurien de buscar punts de referència abans d'esterilitzar la pell i d'injectar anestèsic local, ja que aquestes operacions tenen el potencial d'ocultar les fites. Utilitzeu un marcador de pell per marcar la ubicació correcta. Preparació abans de la punció Després que el metge s'hagi posat guants estèrils, desinfecteu la pell amb un desinfectant adequat (solució que contingui povidona-iode o clorhexidina-), començant pel centre i expandint-se cap a fora en cercles. A continuació, cobreixi amb una tovallola desinfectant. Alleujament del dolor i sedació Una punció lumbar pot causar dolor i molèsties, i és adequada una dosi mínima d'anestèsic local. Si el temps ho permet, els metges poden aplicar una crema anestèsica tòpica als pacients abans de desinfectar-se la pell. Després de desinfectar la pell i coberta amb un drap, es poden injectar anestèsics locals per via subcutània i també es poden utilitzar sedants sistèmics i analgèsics. Punció lumbar Després de tornar a esbrinar les fites, el metge introdueix una agulla de punció amb un nucli a la posició de la línia mitjana i la vora superior de l'apòfisi espinosa següent, amb l'agulla mirant cap al cap a uns 15 graus, que sembla estar en la direcció. de l'umbilic del pacient. Les fuites de LCR poden causar mal de cap post-punció, i dades recents suggereixen que l'ús d'agulles de tipus "-de llapis" pot reduir el risc de mal de cap perquè permeten que les fibres del sac dural s'afluixin sense tallar-se. ells. Si s'utilitzen les agulles bisellades més utilitzades, el bisell de l'agulla ha d'estar en el pla sagital, la qual cosa també permet que les fibres paral·leles a l'eix espinal s'estenguin sense tallar-les. Si l'agulla s'insereix a la posició correcta, l'agulla s'ha de passar per la pell, el teixit subcutani, el lligament supraespinós, el lligament interespinós entre els processos espinosos, el lligamentum flavum i l'espai epidural (incloent el plexe venós vertebral intern, la duramadre i l'aracnoide). ) en ordre. , entra a l'espai subaracnoideo i es troba entre les arrels de la cauda equina. Quan l'agulla passa pel lligamentum flavum, el metge pot sentir una sensació d'avenç. En aquest moment, el nucli de l'agulla s'ha de treure 2 mm per observar si hi ha sortida de líquid cefaloraquidi. Si la punció no té èxit i toca l'os, retireu l'agulla de punció al teixit subcutani, però no la retireu de la pell, ajusteu la direcció i torneu a inserir l'agulla. Un cop l'agulla entra a l'espai subaracnoïdal, hi ha una sortida de LCR. Si hi ha trauma durant la punció, el LCR pot tenir una mica de sang. Quan es recull el LCR, el LCR ha de ser clar i sense sang, tret que hi hagi hemorràgia subaracnoidea. Si el flux de LCR és deficient, l'agulla es pot girar 90 graus perquè l'obertura de l'agulla pot estar bloquejada per una arrel nerviosa. Pressió d'obertura La pressió d'obertura només es pot mesurar en pacients en decúbit lateral. Connecteu el manòmetre al centre de l'agulla de l'agulla de punció amb un tub flexible. Això s'ha de fer abans de la recollida de mostres. Quan la columna de líquid ja no pugi, llegiu el valor mesurat. És possible que vegis una pulsació del nivell de líquid provocada pel moviment del cor o la respiració. El LCR de recollida de mostres s'ha de degotar al tub de recollida i no s'ha d'aspirar perquè fins i tot una petita pressió negativa pot causar fàcilment sagnat. El volum de líquid recollit s'ha de limitar al mínim necessari, normalment de 3 a 4 ml. Si el pacient està sotmès a una manometria oberta, el metge ha de girar la vàlvula giratòria cap al pacient per permetre que el LCR del manòmetre flueixi al tub de recollida per a la recollida de mostres de LCR. Després de recollir prou mostra, introduïu el nucli de l'agulla i retireu l'agulla de punció.

Si teniu cap pregunta, poseu-vos en contacte amb nosaltres. La nostra empresa pot produir diverses agulles personalitzades, agulles mèdiques, agulles de punció, agulles hipodèrmiques, agulles de biòpsia, agulles de vacuna, agulles d'injecció, agulles de xeringues, agulles veterinàries, agulles de punta de llapis, agulles de recollida d'òvuls, agulles espinals, etc. Si necessiteu personalització. productes d'agulla, poseu-vos en contacte amb nosaltres. Esperem la vostra consulta! La qualitat dels productes fabricats a la nostra fàbrica segur que us satisfarà!

Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si ho necessiteu: zhang@sz-maners.com