https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-mama-visió general de la biòpsia

Perspectiva bàsica

A partir de l'aplicació clínica i el camí{0}}de presa de decisions, aquest article explica com la biòpsia central estereotàctica es converteix en l'estàndard d'or per avaluar les lesions mamàries de BI-RADS categoria 4 i superiors que no són palpables, i proporciona una explicació detallada de com les especificacions de laagulla (longitud, diàmetre/mida) afecten la taxa d'èxit de la recollida de mostres.

Amb l'augment de la popularitat dels exàmens d'imatge de mama, s'han identificat un gran nombre de lesions petites i no-encapsulades que només es podien detectar amb mamografia o ecografia. Aquestes lesions poden ser benignes o poden ser signes primerencs de càncer. Com es pot obtenir un diagnòstic patològic fiable sense sotmetre's a una cirurgia oberta traumàtica? La resposta és la biòpsia estereotàctica de mama, que s'ha convertit en el "estàndard d'or" per abordar aquests problemes.

Quan la mamografia d'un pacient mostra microcalcificacions o distorsions estructurals de BI-RADS 4A o superior, la via clínica sol conduir a una biòpsia estereotàctica. Els seus avantatges són els següents:

• Primer, precisió.Pot mostrejar l'àrea anormal dins del rang de mil·límetres, amb l'error controlat en 1-2 mil·límetres.
• En segon lloc, mínimament invasiu.Només es necessita una incisió cutània de 3-4 mil·límetres per completar-la, i no quedarà cap cicatriu evident després de l'operació.
• En tercer lloc, l'eficiència.Una punció pot obtenir múltiples teixits, la qual cosa és suficient per satisfer les necessitats de la patologia rutinària i les proves immunohistoquímiques.

A la pràctica real, l'elecció del tipus d'agulla determina directament l'èxit o el fracàs de la biòpsia. La "longitud" i el "diàmetre (especificació)" són les variables clau. Per exemple, per als pacients amb pits més gruixuts o lesions localitzades a la part posterior, s'ha de seleccionar una agulla de punció més llarga (com ara 10 cm o 15 cm) per assegurar-se d'assolir la profunditat objectiu. El diàmetre de l'agulla (normalment indicat com a G, amb un nombre G més gran que indica un diàmetre del tub més prim) afecta el volum de la mostra i la integritat del teixit. Per als casos que requereixen l'obtenció de teixit suficient per a la prova del receptor hormonal, sovint s'utilitza una agulla gruixuda de 12G o 14G; per a les calcificacions menors que només necessiten descartar el risc de malignitat, una agulla fina de 16G o 18G combinada amb l'assistència al buit també pot aconseguir resultats satisfactoris.

Una altra aplicació clau de la biòpsia estereotàctica és la "col·locació de clips marcadors". Un cop finalitzada la presa de mostres, s'allibera un clip marcador de titani a la zona de la lesió a través de la mateixa agulla de biòpsia. Això proporciona un objectiu precís per a una possible resecció quirúrgica o radioteràpia posterior; fins i tot si la lesió s'ha eliminat completament, pot localitzar amb precisió el lloc original.

Per tant, la biòpsia del nucli estereotàctica no només és una eina de diagnòstic sinó també una part integral del pla de tractament. Ofereix als pacients una "solució d'un-pas" per al diagnòstic, eliminant la possibilitat d'una segona cirurgia. Es pot dir que sense el desenvolupament de la tecnologia de biòpsia estereotàctica, no hi hauria una implementació generalitzada de la cirurgia de conservació-mamària moderna i la radioteràpia precisa.