Trocars d'un sol ús vs. Trocars metàl·lics reutilitzables: com haurien de decidir els metges i les adquisicions?

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscòpic-trocar.html

Els departaments i distribuïdors d'equips sovint s'enfronten a una pregunta durant les licitacions de consumibles: per què la majoria dels hospitals terciaris han abandonat completament el metall reutilitzable?trocars in a favor dels jocs de trocars d'un sol ús? Aquest canvi està impulsat per tres factors: la seguretat del control d'infeccions, el rendiment clínic i el cost total de propietat (TCO).

Dimensió de control d'infeccions:​ Els trocars reutilitzables s'han de sotmetre a un procés complet de pre-neteja → rentat enzimàtic → esbandit → assecat → esterilització (plasma a alta temperatura o baixa-temperatura). Qualsevol descuit en qualsevol enllaç pot conduir a residus de proteïnes. Els estudis indiquen que aproximadament entre el 2% i el 3% dels instruments reprocessats encara poden detectar residus orgànics. Per als tròcars que entren directament a la cavitat peritoneal, aquest risc no es pot ignorar. Els jocs de trocars d'un sol ús s'envasen de manera independent després de l'esterilització amb EO, són estèrils en obrir-se i eliminen completament els possibles perills ocults d'infecció-creuada, cosa que els fa especialment adequats per a cirurgies en pacients amb hepatitis B, tuberculosi o organismes resistents-multifarmacèutics.

Dimensió de rendiment:​ Després de desenes de cicles d'esterilització d'alta-temperatura i alta-pressió, les puntes de punxada dels tròcars metàl·lics inevitablement s'envelleixen i les vàlvules de segellat envelleixen i s'esquerden. Això comporta la necessitat d'una major pressió cap avall durant la punció (augmentant el risc de penetració profunda accidental) i una micro-filtració contínua del pneumoperitoneu (que afecta la claredat del camp quirúrgic). Tots els jocs de trocars d'un sol ús inclouen una fulla-nova i afilada de fàbrica, que redueix la força d'inserció entre un 30% i un 40% aproximadament. La vàlvula de segellat dinàmic de silicona està provada de fàbrica-per suportar més de 500 intercanvis d'instruments sense fuites, garantint un manteniment més estable del pneumoperitoneu.

Dimensió econòmica:​ Tot i que el preu unitari sembla més elevat que els instruments reutilitzables, quan es té en compte la mà d'obra de reprocessament, desinfectants/enzims, consumibles d'esterilització, danys i pèrdues, sistemes de gestió de traçabilitat i temps de cirurgia perllongat a causa d'una fallada de l'instrument, el cost total de la caixa dels conjunts d'un sol -ús sovint és igual o fins i tot inferior. Més important encara, simplifica la càrrega de treball del CSSD (Departament central de subministrament estèril), accelera la rotació de quiròfans i ofereix avantatges significatius en centres quirúrgics de gran-volum.

Punts clau de selecció:​ L'adquisició s'ha de centrar en: ① Si té la certificació NMPA Classe II/CE i compleix els estàndards YY/T 1710-2020; ② Cobertura de les especificacions 5/10/12/15 mm i diferents longituds; ③ Tipus de sistema de segellat (el segell doble de bec d'ànec + pètal és superior al segell únic); ④ Presència d'obturadors òptics transparents i mecanismes de seguretat de funda de molla; ⑤ Si s'ofereixen opcions de conjunt complet, com ara agulles de Veress i bosses de recuperació de mostres, per a cirurgies còmodes-esquena a esquena.

En resum: els hospitals docents, els centres de cirurgia ambulatòria i les institucions amb grans volums de cirurgies especialitzades mínimament invasives haurien de prioritzar els jocs de trocars d'un sol ús. Les institucions de nivell-primari que només realitzen un nombre reduït d'exploracions laparoscòpiques d'emergència i tenen condicions de reprocessament integrals poden (retenir) un petit nombre d'instruments reutilitzables com a còpia de seguretat, però no es recomana com a pilar.