El menisc es divideix en les parts medial i lateral. Cada menisc es pot dividir en la banya anterior, el cos i la banya posterior. Les llàgrimes a diferents regions tenen diferències significatives pel que fa a l'estructura anatòmica, les condicions de subministrament de sang i l'entorn mecànic, presentant diferents reptes per al disseny d'agulles de reparació del menisc i les tècniques d'operació. Entendre aquestes diferències és la clau per dominar la tècnica de reparació del menisc.

El trencament de la banya posterior és el tipus més comú i difícil. La banya posterior del menisc medial és adjacent al lligament creuat posterior i al tendó popliteo, i l'espai és extremadament estret. Les tècniques de sutura tradicionals són difícils de realitzar aquí. Els avantatges de l'agulla de reparació del menisc es demostren completament aquí: el cos prim de l'agulla pot evitar el còndil femoral medial i arribar amb precisió al lloc de llàgrima de la banya posterior sota control artroscòpic. A causa de l'anatomia especial de la banya posterior, algunes agulles de reparació estan dissenyades amb un angle pre-corbat (normalment 15 graus - 25 graus), permetent que la punta de l'agulla s'alinei de manera natural amb la superfície de la llàgrima. Durant l'operació, el metge ha de col·locar el genoll en la "posició de 4 punts" (maluc girat externament i abduït, turmell col·locat al genoll oposat), per ampliar la bretxa medial posterior i crear un espai operatiu per a l'agulla de reparació.

El tractament de la llàgrima de la part del cos és relativament més fàcil, però la força de fixació necessària és la més alta. La part del cos del menisc suporta la major part de la càrrega axial i les sutures aquí han de suportar forces de tracció de més de 100 Newtons. Quan es repara una llàgrima a la part del cos del menisc, l'agulla de reparació del menisc sol adoptar el mètode de sutura "matalàs vertical", amb la sutura perpendicular a les fibres de col·lagen, proporcionant la resistència a la tracció més forta. Per garantir una fixació ferma, els metges solen col·locar 2-3 claus d'ancoratge, amb l'espai controlat al voltant dels 5 mil·límetres. Les marques d'escala de les agulles de reparació modernes poden ajudar els metges a controlar amb precisió la profunditat d'inserció de l'agulla, evitant danyar el cartílag articular penetrant la superfície inferior del menisc.

La llàgrima de la banya anterior és relativament rara en la pràctica clínica, però el seu tractament no és senzill. El teixit del menisc a la zona anterior de la banya és prim i té un subministrament de sang pobre, amb un potencial de curació baix. A més, la banya anterior està a prop del coixinet de greix infrarotuliana i del tendó rotuliano, i és propensa a ser interferida pels teixits tous durant l'operació. L'aplicació d'agulles de reparació del menisc en aquesta ubicació requereix una precaució addicional: el punt d'inserció ha d'estar el més a prop possible de la vora del menisc i, quan la sutura hi passi, assegureu-vos que inclogui una amplada suficient de teixit (almenys 3 mil·límetres); en cas contrari, la sutura és propensa a tallar-se. Per a les llàgrimes radials de la banya anterior, alguns metges adoptaran la tècnica de "creu interna completa", formant una fixació-com una quadrícula amb dues agulles de reparació creuades per dispersar l'estrès.

A part de les diferències en la ubicació, la forma de la llàgrima també afecta l'elecció de l'agulla de reparació. Les llàgrimes longitudinals (el tipus més comú són les llàgrimes en forma de -mansa-) són adequades per a la sutura vertical de matalàs, on l'agulla de reparació s'ha d'introduir des d'un costat de la llàgrima, passar per l'espai de llàgrima i després sortir per l'altre costat. Les llàgrimes horitzontals són adequades per a la sutura horitzontal de matalàs, on l'agulla de reparació es fa passar paral·lela a la superfície del menisc, unint les làmines superior i inferior. Per a llàgrimes compostes complexes, és possible que s'hagin de combinar múltiples tècniques de sutura, i la flexibilitat de l'agulla de reparació per canviar el fil és especialment important.

L'estat del subministrament de sang és un altre factor crucial que determina l'estratègia de reparació. El subministrament de sang del menisc prové de les branques de les artèries anterior i posterior del genoll, cobrint només entre el 10% i el 30% de la zona lateral (la zona vermella), mentre que la zona central (la zona blanca) gairebé no té irrigació de sang. La taxa de curació de les llàgrimes a la zona vermella pot arribar al 90%, mentre que la de la zona blanca és inferior al 50%. Una altra aplicació innovadora de l'agulla de reparació del menisc és la "reparació biològica millorada": durant la sutura, el canal buit de l'agulla de reparació s'utilitza per injectar plasma-ric en plaquetes (PRP) o concentrat de medul·la òssia, proporcionant factors de creixement a les zones no subministrades-sang- i afavorint la curació. Aquesta doble funció de "entrega de fàrmacs + fixació mecànica" s'està convertint en una nova direcció per al desenvolupament d'agulles de reparació del menisc.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>90 graus) s'ha d'evitar per evitar una força excessiva sobre les sutures; després de la reparació de mitja-part, els moviments de rotació s'han de restringir, especialment les parades sobtades i els canvis de direcció; després de la reparació de la banya anterior, s'ha d'evitar l'extensió excessiva de l'articulació del genoll. La forta fixació que proporcionen les agulles de reparació del menisc permet la implementació d'aquests plans de rehabilitació individualitzats, aconseguint finalment la millor recuperació funcional.