Manners Apex System Implantació immediata al maxil·lar anterior amb deficiència òssia severa
Dec 25, 2023
Compartició d'estudis de casos - Implantació immediata del sistema Manners Apex al maxil·lar anterior amb deficiència òssia severa
25 de desembre de 2023
Informació del pacient
Edat: 23 anys
Preocupació principal: Sol·licitud d'implantació al maxil·lar anterior
Història mèdica actual: pròtesi mal reparada durant diversos anys, ara retirada
Resultats de l'examen: reparació de corones de porcellana A4, soltes. A3 està solt, A2-B2 falta, B3 preparació de la dent. Inflor gingival.
Diagnòstic preliminar: Deficiència de columna dental
Exploració preoperatòria
Fotografia de la cavitat bucal
Imatge d'oclusió frontal
NOTA: CBCT (tomografia computada de feix conic)
Exploració radiològica - CBCT preoperatòria
Observació: A3 mostra una ombra radiopaca d'una gran àrea a l'àpex de l'arrel, i A4 presenta destrucció òssia al costat labial i prop de l'aspecte mesial.
Exploració radiològica - CBCT preoperatòria
La secció sagital revela una deficiència òssia a la paret labial prop de l'aspecte mesial d'A4 i al costat bucal d'A3, mentre que la paret lingual roman intacta. S'observa un volum ossi adequat per a A2 i B2.
pla de tractament
1. Extracció d'A4 i A3, seguida de la col·locació de tres implants dentals d'A4 a B, i restauració amb cinc corones dentals.
2. Implantació immediata amb eliminació completa del teixit de granulació.
3. Disseny d'implants preoperatoris guiat digitalment centrat en la restauració estètica per aconseguir una orientació ideal de col·locació de l'implant.
Reconstrucció tridimensional: deficiència òssia observada a la paret labial prop de l'aspecte mesial d'A4 i a la cara bucal d'A3, mentre que la paret lingual roman intacta. S'observa un volum ossi adequat per a A2 i B2.
Disseny d'implants digitals
Guiat per la restauració, es realitza la implantació virtual d'implants dentals.
S'observa una destrucció òssia extensa en A3, que condueix a deficiències òssies en A4 i A2.
Guiat per la restauració, es realitza la implantació virtual d'implants dentals.
A causa de la deficiència òssia en l'aspecte distal d'A2, es modifica el disseny per col·locar l'implant a la regió A1, evitant la zona de deficiència òssia.
Guiat per la restauració, es realitza la implantació virtual d'implants dentals.
S'observa una destrucció òssia extensa a A3, que provoca deficiències òssies a A4 i A2.
Guiat per la restauració, es realitza la implantació virtual d'implants dentals.
S'observa que l'amplada de l'os bucal-lingual és adequada a la regió A1.
Guiat per la restauració, es realitza la implantació virtual d'implants dentals.
S'observa que l'amplada de l'os bucal-lingual és adequada a la regió B2.
Procediment quirúrgic
Extracció de la dent afectada i en elevar el colgajo, s'observa una deficiència òssia extensa a l'aspecte mesial d'A4 i a l'aspecte distal d'A2.
Extracció de la dent afectada i en elevar el colgajo, s'observa una deficiència òssia extensa a l'aspecte mesial d'A4 i a l'aspecte distal d'A2.
Eliminació completa del teixit de granulació i col·locació amb una fresa rodona.
Posicionament del trepant pilot A1B2 i verificació de l'alineació axial amb un passador paral·lel.
Utilitzant una guia de trepant i un passador paral·lel, ampliant gradualment el forat mentre es verifica la profunditat i l'alineació de l'implant per al paral·lelisme.
Implantació seqüencial de tres implants dentals Manners Apex.
Implantació seqüencial de tres implants dentals Manners Apex.
Preparació de forats nutritius i desbridament de teixits tous.
Realització de la regeneració òssia guiada (GBR) amb la implantació de pols d'osseograft i una membrana òssia.
Alinear i suturar la geniva i donar forma a la papil·la gingival amb fil de niló.
Tomografia computada de raig cònic postoperatori (CBCT)
Resum clínic
Resum postoperatori: els casos d'implantació a la zona estètica de les dents anteriors han estat constantment desafiants i d'alt risc. Una avaluació adequada del disseny preoperatori, juntament amb la predicció dels efectes de l'augment ossi i l'anàlisi del tipus de deficiència òssia, són crucials.
ElImplant dental Manners Apex, conegut pel seu disseny cilíndric clàssic a nivell ossi, dissipa eficaçment l'estrès a l'os implantat. Una transferència de plataforma ben dissenyada contribueix a aconseguir resultats estètics favorables.
