Noves tendències en l'ús de tròcars: evolució operativa amb tròcars de seguretat visual, port únic-i assistència de robots

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Persiana tradicionalpunció del trocars'està transformant profundament per les noves tecnologies-com integrar la visualització i la intel·ligència a la fase d'"ús" per millorar la seguretat és un tema actual-de gran intensitat a la indústria dels dispositius mèdics.

Elements bàsics d'ús dels tròcars visuals òptics:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30, antecedents de laparotomia o repetició de cirurgies hepàtiques/ginecològiques laparoscòpiques. Els estudis mostren que els tròcars òptics poden reduir les complicacions relacionades amb el primer-port en més d'un 60%.

Ús de trocars d'escut de seguretat:​ Disseny-carregat de primavera-abans de la punxada, la punta afilada queda al descobert; la resistència instantània desapareix en penetrar al peritoneu, la molla incorporada-desplega un escut rom per cobrir la punta afilada, limitant la profunditat d'inserció. El cirurgià només necessita girar i avançar amb normalitat sense "retirada de mà" addicional; l'escut intervé automàticament per reduir les lesions per mal funcionament. Nota: els tròcars de seguretat no són adequats per a parets abdominals extremadament gruixudes (l'escut es pot desplegar prematurament abans de la penetració total), per la qual cosa els cirurgians haurien de combinar la retroalimentació tàctil per fer judici.

Ús de laparoscòpia d'incisió única-(SILS/LESS) i port multi-canal:​ La cirurgia transumbilical d'incisió única-ja no utilitza diversos tròcars independents, sinó que utilitza ports integrats de diversos-canals (normalment contenen 3 cànules superposades-una per a la càmera i dues per als instruments operatius). El port s'insereix a través d'una incisió umbilical de 2-3 cm, fixada amb un globus inflable o la vora de la faldilla. El funcionament d'instruments creuats requereix instruments d'articulació especials. Això planteja nous requisits per a les habilitats d'ús del trocar pel que fa a la disposició triangular i l'evitació d'instruments.

Diferències en l'ús del trocar durant la cirurgia assistida-robot:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8 cm). El primer trocar encara s'introdueix a mà; la resta es col·loquen sota el control de la càmera. Després d'acoblar els braços robòtics, els tròcars ja no s'introdueixen ni es retiren amb freqüència. Confirmeu que la vàlvula de tancament és compatible amb el diàmetre de l'instrument robòtic durant l'acoblament.

Els futurs tròcars intel·ligents que integren la detecció de pressió, la retroalimentació de la resistència a la punxada i els{0}}canals d'evacuació de fum integrats revolucionaran encara més l'experiència d'"ús"-però, independentment de com s'itera la tecnologia, "percebre l'avenç, prioritzar la visió directa i controlar la profunditat" segueix sent la base de seguretat eterna.