Dins de l'equip d'anestèsia o de gestió del dolor, la coordinació d'infermeria és fonamental per a l'ús segur i eficient de l'agulla Tuohy. Donades les dimensions úniques delAgulla curta Tuohy 22G (22 mm), s'han d'observar protocols específics per mitigar els riscos associats al seu perfil en miniatura.

I.-Procediment previ: verificació i preparació

• En rebre el paquet estèril, la infermera circulant ha de realitzar un control de verificació estricte:
• Integritat del paquet:Assegureu-vos que no hi hagi incompliments ni humitat.
• Indicadors d'esterilitat:Confirmeu que la tira indicadora d'esterilització hagi canviat de color adequadament.
• Identificació de l'especificació:Comproveu que l'etiquetatge indica explícitament"22G / 22 mm / Punta Tuohy".
• Data de caducitat:Comprova la validesa.
• Justificació:​ Com que aquest no és un consumible-estàndard a granel, sovint es confon amb un consumible estàndardAgulla hipodèrmica 22Go agulla espinal. Vigilant核查 (verificació) és fonamental.
• Preparació:Ajudar l'operador amb aPomul de lidocaïna a l'1%.per infiltració local. A causa de la curta longitud de l'agulla, es recomana utilitzar aAgulla d'injecció estàndard 25G-27Gper a l'ampolla de la pell, reservant l'agulla Tuohy 22G estrictament per a l'estructura objectiu. Connecteu una xeringa de pèrdua de resistència (LOR) plena2-3 ml de solució salina normali lliurar-lo a l'operador.Nota: el micro-lumen de 22 G presenta una sensibilitat baixa al LOR de l'aire; el mètode salí LOR és molt recomanable.

II. Procediment intra-: accions crítiques d'infermeria

La infermera de fregat ha d'ajudar amb la manipulació del micro-catèter:

Transmissió asèptica:​ Obriu el paquet del micro-catèter, comproveu l'orientació dels ports laterals i introduïu-lo sense tocar el segment d'inserció distal.

⚠️ Mitigació del risc crític: el perill de cisalla

• Regla:​ No retireu mai el catèter epidural mentre l'agulla de Tuohy roman in situ.
• Mecanisme:La vora afilada del lumen de l'agulla 22G pot actuar com una guillotina,tallar (tallar)el catèter.
• Protocol:O retireu l'agulla i el catètercom a unitat, o fixeu fermament el catèter al lloc d'inserció i retireu primer l'agulla.

⚠️ Interpretació de l'aspiració negativa

A causa del lumen extremadament estret, la capacitat d'aspirar sang o LCR és limitada.

• Avís:Una aspiració negativano ho fagarantir la correcta col·locació.
• Acció:Administrar sempre adosi de prova​ (p. ex., solució que conté epinefrina-) i controleu el pacient per detectar canvis hemodinàmics (freqüència cardíaca/TA) per confirmar la col·locació extravascular.

III. Procediment-post: eliminació i seguretat dels objectes punxants

• Política d'-ús únic:L'agulla Tuohy és estrictamentun sol -ús. Es prohibeix la reutilització o la re-esterilització.
• Eliminació immediata:Traieu les ales (si n'hi ha) i dipositeu immediatament l'agulla a arecipient per a objectes punxants.
• El repte "Agulla curta":Perquè l'agulla és només22 mm, suposa un risc d'eliminació únic-podeu quedar-se fàcilment a la ranura de la tapa del contenidor d'objectes punxants en lloc de caure dins.
• Acció:Assegureu-vos que l'agulla estigui completament submergida i que la tapa estigui ben tancada per evitar l'exposició.

IV. Normes de control d'infeccions (IC).

• Normes de fabricació:L'agulla se sotmetelectropolit, neteja per ultrasons i esterilització EO. Qualsevol incompliment o caducitat del paquet el fa no-estèril; descartar immediatament.
• Controls ambientals:Els procediments s'han de fer en una sala de tractament neta o en un quiròfan de flux laminar.
• Seguretat del material:​ Per als pacients-al·lèrgics al làtex, confirmeu que l'embalatge del producte conti a"Lliure de làtex-"identificador.

V. Conclusió

L'equip d'infermeria té un paper indispensable en el desplegament segur de l'agulla Tuohy de 2,5 Fr (22 mm).Identificació correcta, consciència del risc de cisalla durant l'extracció del catèter i eliminació especialitzada d'objectes punxants​ són passos no-negociables. Donades les diferències operatives amb les agulles de-longitud estàndard de Tuohy, aquests matisos garanteixen unsecció separada i dedicadadins dels procediments operatius estàndard (SOP) del departament.