https://litfl.com/intraosseous-access/

Resum

Aquest article revisa sistemàticament les característiques de classificació i aplicació de les agulles d'injecció subcutània en diversos entorns mèdics, revelant una tendència cap a una segmentació especialitzada en especificacions, longituds i dissenys d'agulles basats en diferents vies d'administració, poblacions de pacients i propietats de fàrmacs, destacant el seu paper com a eina clau en medicina de precisió.

Text principal

Les agulles d'injecció subcutània són una de les més habitualsdispositius mèdics,però la seva aplicació està lluny de ser uniforme. En la pràctica clínica, la "injecció" és un procediment altament especialitzat, amb diferents opcions d'agulla corresponents a diferents objectius terapèutics, formant un camp especialitzat i refinat.

Depenent de la profunditat d'injecció i del teixit objectiu, es classifiquen principalment en les següents categories, cadascuna amb requisits diferents per a les agulles:

Injecció intradèrmica:S'utilitza habitualment per a les proves cutànies de penicil·lina i les proves de tuberculina, aquest mètode consisteix a injectar una quantitat molt petita de medicament entre l'epidermis i la dermis. Per tant, s'utilitzen agulles extremadament curtes i fines (normalment de 26 a 27 G, d'uns 10 a 16 mm de longitud), amb un angle d'inserció poc profund (aproximadament de 5 a 15 graus), per crear una "ruta" diferent a la superfície de la pell.

Injecció subcutània:S'utilitza principalment per administrar insulina, heparina, certes vacunes (com la vacuna contra el xarampió) i alguns agents biològics (com l'hormona del creixement). El fàrmac s'injecta al teixit gras subcutani, on l'absorció és lenta i uniforme. Les longituds de les agulles solen oscil·lar entre 4 mm i 12,7 mm (en els darrers anys, les agulles més curtes de 4 mm i 5 mm ultra-s'han popularitzat a causa de la seva seguretat millorada) i són relativament fines (31-34G). La selecció de l'agulla ha de tenir en compte el tipus de cos del pacient (gruix de la capa de greix); Els pacients obesos poden requerir agulles una mica més llargues, mentre que els nens i els individus amb baix pes en necessiten de més curtes per evitar la injecció intramuscular accidental.

Injecció intramuscular:Adequat per a fàrmacs que requereixen una ràpida absorció, aquells que són irritants o a base d'oli-(com ara antibiòtics, vacunes i sedants). Els llocs d'injecció habituals inclouen el gluti major, el múscul vast lateral o el múscul deltoide. Les agulles intramusculars són més llargues (25-38 mm) i més gruixudes (20-23G) per garantir que el medicament penetri a la capa de greix i arribi al múscul amb precisió. L'eix de l'agulla ha de ser més fort per suportar la densa resistència del teixit muscular.

Punció venosa i injecció intravenosa:Inclou recollida de sang i infusió IV. Aquesta categoria té els requisits més diversos per als tipus d'agulles. Les agulles de recollida de sang són generalment més gruixudes (21-22 G) per permetre un flux sanguini suau i ràpid als tubs de buit. Els materials del catèter per a IV perifèrics són més suaus (sovint fets de tefló o poliuretà) per permetre una permanència a llarg-terme. En els darrers anys, les agulles de papallona de seguretat-amb tub d'extensió flexible i ales protectores per a una col·locació segura-s'han utilitzat àmpliament, especialment per a nens, persones grans i pacients amb condicions vasculars deficients.

A més, les agulles estan especialment dissenyades per a medicaments específics. Per exemple, es necessiten agulles ultra-(amb diàmetres interiors especialment tractats) per injectar agents biològics altament viscosos, com ara determinats anticossos monoclonals; quan s'administren suspensions, es poden utilitzar agulles una mica més gruixudes per evitar l'obstrucció de la punta de l'agulla.

L'especialització també es reflecteix en la segmentació del públic. Les agulles pediàtriques són més curtes i fines, sovint presenten beines de colors brillants per reduir la por dels nens. Les agulles de bolígraf d'insulina per a pacients diabètics tenen com a objectiu una experiència "sense dolor-sense dolor", incorporant múltiples tecnologies com ara "parets ultra-fines", "puntes d'agulles de cinc-faces" i "recobriments lubricats" per aconseguir un diàmetre extremadament fi de 34 G (0,18 mm) i un diàmetre extremadament fi de 34 G (0,18 mm) i una millora significativa de la durada de la vida útil de 4 mm només per escurçar la durada de 4 mm. injeccions diàries.

Conclusió

Des de la petita pell d'una prova cutània fins a l'aparició ràpida de la injecció intramuscular, i des de la via de suport vital-de la infusió intravenosa fins a les injeccions subcutànies, les especificacions, les longituds i els dissenys de les agulles subcutànies estan estretament lligades a les seves funcions clíniques. Aquesta segmentació especialitzada reflecteix la recerca de la precisió i l'atenció centrada en l'ésser humà-en la medicina clínica moderna a mesura que avança des del "tractament genèric" cap a la "teràpia personalitzada i precisa".