L'ús d'artroscopis per a l'artroscòpia

La miniaturització de l'artroscopi ha simplificat el seu funcionament a l'anestèsia ambulatòria i local, però encara fem servir l'artroscopi comú de genoll i el realitzem al quiròfan. El procediment es descriu a continuació.
Sota anestèsia epidural contínua, l'extremitat afectada es va col·locar a la taula d'operacions, es va utilitzar l'agulla de punció epidural per realitzar una punció articular a la càpsula suprapatel·lar, es va extreure l'exsudat i es va injectar solució salina normal a l'articulació per expandir la cavitat articular (la L'alçada de suspensió de l'ampolla de sal era generalment aproximadament 1 m més alta que l'articulació del genoll). Els punts de punció es van seleccionar al centre del triangle format pel marge lateral del tendó rotulà, el límit anterior del mal·lèol femoral lateral i el límit superior de la tíbia. Primer, es va fer una petita incisió d'uns 0,5 cm a la pell, i després es va utilitzar un trocar que coincideixi amb el diàmetre de l'artroscopi per a la punció. El dispositiu d'oclusió afilat es va retirar i es va substituir per un dispositiu d'oclusió contundent. L'artroscopi es va introduir a la cavitat articular, i l'ordre d'observació va ser el següent: Plicae suprapilipatella - articulació femoropatelo - recés medial (paret interna medial, plec sinovial rotulà medial, superfície de recés del mal·lèol medial) - articulació tibiofemoral medial (menisc medial, per sota del mal·lèol femoral anterior del fèmur i la superfície articular oposada del tibial) - fins a la bursa suprapilipatella - articulació tibiofemoral lateral (menisc lateral, per sota del mal·leol femoral anterior del fèmur i superfície articular oposada del tibial) - recés lateral (paret interna lateral, paret femoral). superfície de recés del còndil lateral de l'os, força muscular). Això es pot fotografiar. Finalment, es pot fer una biòpsia per rentar tot el líquid a l'esquena, treure el trocar i tancar la incisió de la pell. Hi ha diferents opinions sobre si s'ha d'utilitzar el cinturó hemostàtic en artroscòpia. Els autors creuen que és millor no utilitzar torniquet al començament de l'artroscòpia, de manera que l'estructura del teixit intern de l'articulació pugui mantenir un aspecte normal i sigui fàcil identificar teixit normal o anormal. Una hora més o menys de cirurgia artroscòpica (inclosa la biòpsia de membrana clara) és suficient per al diagnòstic. Si el procediment terapèutic ha de continuar, s'ha d'aplicar un torniquet.
La patologia sinovial és un pas important en el diagnòstic de la malaltia articular. La biòpsia sinovial se sol realitzar al mateix temps després de l'examen artroscòpic. Hi ha tres mètodes per a la biòpsia sinovial: ① Examen cec: és a dir, un cop finalitzada l'artroscòpia, es retira el mirall de la cànula, s'introdueix la pinça de biòpsia i el cap de la pinça de biòpsia es palpa a través de la pell amb l'altre. mà i es realitza la biòpsia. ② Si s'han observat lesions especials al microscopi, la lent original es pot retirar de la cànula i substituir-la per un petit artroscopi amb pinces de biòpsia per realitzar una cirurgia sota visió directa. ③ Si el cirurgià vol mantenir la lesió observada al camp visual, es pot realitzar una biòpsia a través del segon port de punció.