Quin és el significat de l'agulla d'anestèsia de bloc peribulbar de rutina?

Inclou principalment el bloqueig de la tija nerviosa (nerv cubital, nervi femoral, etc.), plexe nerviós (plexe braquial, plexe cervical, etc.) i bloc ganglionar (ganglio estel·lat).

Les característiques habituals són: injecció d'anestèsics locals al voltant del nervi corresponent (plexe), bloqueig temporal de la conducció dels impulsos nerviosos, pèrdua temporal de sensació i/o funció motora a la zona innervada, analgèsia i relaxació muscular per a cirurgia o tractament del dolor.

A causa de les diferències de localització i distribució anatòmica, les complicacions i reaccions adverses causades pel bloqueig del nervi (plex) en diferents parts també són diferents.

Com que la ubicació i el curs dels nervis (plexes) no són fàcils de localitzar amb precisió a través de la superfície corporal, la punció es basa principalment en l'experiència clínica, de manera que la taxa d'èxit dels anestesiòlegs amb menys experiència és relativament baixa i la incidència de complicacions és relativament alta. , especialment en el cas de la recerca repetida de sensació diferent i punció repetida. És més probable que provoqui danys als teixits circumdants, com ara sagnat causat per vasos sanguinis danyats, hematoma i compressió dels teixits i òrgans circumdants, o la punció de la pleura que produeix pneumotòrax, danys pulmonars i intoxicació per anestèsic local i altres complicacions greus.

Per tal de millorar la taxa d'èxit del bloqueig del nervi (plexe) i reduir l'aparició de complicacions, s'han dut a terme molts anys d'exploració clínica, com ara la selecció de punts de punció segons el lloc quirúrgic durant el bloqueig del plexe braquial, l'alt i el abordatge baix del solc intermuscular, abordatge subclàviu, procés subcoracoide, procés paracoracoide i abordatge de l'espai braquial coracoide. Col·locació superficial de la primera costella, injecció múltiple d'una injecció i combinació de bloc continu o múltiple, etc. El bloqueig del plexe cervical es va realitzar mitjançant el mètode d'un punt transversal C4 modificat, punció de cap alt del solc intermuscular, etc. En els últims anys, la localització superficial de la tija nerviosa (plex) amb neuroestimulador s'ha utilitzat a la clínica i s'ha adquirit certa experiència. Aquests mètodes són útils per millorar la taxa d'èxit de la punció, però les complicacions de l'anestèsia encara es produeixen de tant en tant. Les causes de les complicacions inclouen una operació no qualificada o incorrecta, una elecció inadequada de l'enfocament de punció i una anatomia anormal del pacient.