Entendre els pilars dentals
Jan 11, 2024
ComprensióPilars dentals
Un pilar dental és un component del sistema d'implant dissenyat per suportar i assegurar les estructures superiors d'un implant.
Segons diferents estàndards de classificació, els pilars es poden dividir en diferents tipus.
1. Mètodes de processament dels pilars
1.1 Contrafort d'estoc
- Té una forma, alçada i angle específics.
- Apte per a la majoria de situacions clíniques.
- Ideal per als casos en què l'espai entre les dents que falten permet un espai oclusal suficient (els pilars adhesius generalment requereixen un mínim de 6 mil·límetres, mentre que els pilars cargolats requereixen un mínim de 4 mil·límetres),la diferència entre l'implant i l'angle de restauració és de 15 graus i la profunditat de l'implant és adequada.
1.2 Pilar personalitzat
- Es pot ajustar en funció de l'espai entre les dents que falten i la direcció de l'implant.
2. Mètodes de fixació dels pilars
2.1 pilar cimentat
- La corona es cimenta al pilar amb un adhesiu.
- Per evitar que l'adhesiu entri al solc gingival, la connexió entre l'implant i el pilar s'ha d'elevar fins a 0,5 mil·límetres del marge gingival.
- Si cal retirar la corona, perforar un forat a la ubicació adequada de la superfície de la corona i treure el cargol del pilar.
2.2 Pilar cargolat
- La restauració es cargola directament a l'implant o pilar.
- L'ajust i el manteniment de la restauració es pot realitzar amb només treure els cargols.
3. Angulació del pilar
3.1 Pilar recte
- La direcció del pilar està alineada amb la direcció del cargol de fixació.
3.2 Pilar angulat
- S'utilitza principalment quan la direcció de l'implant està desactivada.
- Especialment útil per a restauracions maxil·lars anteriors.
- S'utilitza habitualment amb fixació adhesiva i permet l'ajust d'angle en el rang de 15 a 25 graus.
3.3 pilar multiunitat
- Dissenyat per resistir la rotació amb la sobreestructura.
- Té un perfil més baix i és adequat per a casos amb espai limitat entre arcs.
- Pot compensar diferències d'angle de fins a 40 graus entre el pilar compost i l'implant.
- S'utilitza freqüentment en tècniques d'implants angulats i restauracions d'implants edèntuls per compensar les discrepàncies angulars entre els implants, assegurant la col·locació de les restauracions juntes!
4. Materials dels pilars
4.1 Pilar d'aliatge de titani
- Resistència significativament més alta que el titani industrial pur.
- Proporciona una major resistència a la tracció i resistència a la fractura.
- Gris plata, utilitzat habitualment per a les restauracions d'implants dentals posteriors.
4.2 Pilar de zirconi
- Una alternativa estètica als pilars tradicionals de titani.
- Fabricat mitjançant processos CAD/CAM per garantir un acabat superficial d'alta qualitat i una excel·lent resistència mecànica.
- Disponible com a pilars de zirconi complets i pilars de base de titani-zirconi.
4.3 Pilar d'or
- Una opció cara que s'utilitza principalment en casos amb espai interarcada limitat on altres pilars no són adequats.
- Relativament menys freqüent en ús clínic pel seu cost.
4.4 Pilar de polieteretercetona (PEEK).
- Sovint s'utilitza com a pilar temporal.
- Un material termoplàstic i cristal·lí groc o blanc amb excel·lents propietats mecàniques i de resistència a la corrosió.
5. Acoblaments per a pilars
5.1 Pilar de fixació de la barra
El pilar de fixació de la barra és un tipus d'accessori que s'utilitza per estabilitzar i suportar sobredentadures. És un marc de barra que connecta múltiples implants i proporciona una major estabilitat i retenció per a les restauracions protètiques removibles.
5.2 Pilar localitzador
El pilar Locator és un sistema de fixació popular utilitzat en odontologia d'implants. Consisteix en un pilar masculí a l'implant i un pilar femení corresponent a la pròtesi. Aquest tipus de pilar proporciona una retenció segura alhora que permet una fàcil inserció i retirada de la pròtesi.
5.3 fixació de bola Pilar
Els pilars de fixació de boles utilitzen un mecanisme de bola i endoll per connectar sobredentadures. La bola de l'implant s'enganxa al sòcol de la pròtesi, creant una connexió estable. Aquest tipus de pilar és conegut per la seva senzillesa i eficàcia.
5.4 Pilar de fixació magnètica
Els pilars de fixació magnètica utilitzen forces magnètiques per assegurar les restauracions protètiques. El pilar conté imants i la pròtesi conté un component magnètic corresponent. Aquest sistema proporciona una retenció estable i permet una fàcil extracció i inserció de la pròtesi.
6. Mètodes de connexió implant-pilar
Es divideix principalment en connexió externa i connexió interna. La connexió interna es pot classificar encara més en mètode de connexió cònica i mètode d'acoblament d'extrem a extrem. Actualment, el mètode de connexió interna és el mètode de connexió principal per al pilar d'implants.
6.1 Connexió externa
La connexió externa fa referència al contacte entre el pilar i la superfície superior de l'implant. A partir de formes geomètriques, inclou connexions externes hexagonals i octogonals externes, entre d'altres.
En comparació amb les connexions internes, les connexions externes presenten inconvenients com ara una resistència insuficient a les forces laterals i el risc d'afluixament del cargol, especialment quan s'utilitzen amb implants de diàmetre estret.
6.2 Connexió interna
La connexió interna fa referència a l'absència de ressalts a la cara coronal de la plataforma de l'implant, amb un disseny que incorpora una estructura còncava profunda dins de l'implant.
El pilar penetra l'implant i es basa en el disseny per proporcionar resistència a l'auto-rotació, estabilització del pilar, anti-cisallament i posicionament precís.
La connexió interna és actualment el mètode dominant de connexió implant-pilar.
7. Canvi de plataforma (Transferència de plataforma)
Quan la unió pilar/implant es desplaça de la vora de l'implant al centre, donant lloc a que el diàmetre del pilar sigui més petit que el diàmetre de la plataforma de l'implant, aquest mètode de connexió interna es coneix com a canvi de plataforma.
La investigació actual suggereix que el canvi de plataforma implica la migració de la interfície implant-pilar cap al centre, desplaçant els bacteris i el micromoviment lluny de la interfície os-implant.
Es creu que aquest canvi redueix la reabsorció òssia marginal allunyant aquests factors de la zona d'osteointegració.
8. Connexió conica Morse
La connexió conic Morse és un tipus de connexió interna per a pilars i implants que es basa principalment en la força de retenció de fricció mecànica generada per l'estructura cònic. Les seves característiques principals inclouen:
Excel·lent capacitat de segellat microbià, reduint els micro buits a la interfície implant-pilar i evitant l'acumulació microbiana a la interfície.
Alta estabilitat mecànica, que redueix el micromoviment del pilar i minimitza el risc d'afluixament del cargol i del pilar.
Tanmateix, és important tenir en compte que les connexions coniques Morse, especialment aquelles amb coniques més petites, poden presentar reptes durant la substitució del pilar.
En els casos en què les connexions coniques Morse no tenen una fixació assistida per cargol, pot ser difícil determinar si el pilar està completament assegut. Això pot dificultar relativament el manteniment posterior.
Com a resultat, molts metges poden ser reticents a utilitzar connexions coniques Morse pures per a sistemes d'implants, com el sistema d'implants Bicon als Estats Units, a causa de les dificultats associades a la substitució dels pilars i els possibles reptes per garantir un seient complet sense assistència de cargols.
Si algun amic està interessat, puc obrir un nou número sobre els implants Biocon la propera vegada.
