Visió general de la morfologia i l'estructura dels implants
Jan 11, 2024
I. Types deImplants dentals
1. Basat en la integració de pilar i implant
1.1 Implants d'una sola peça
El pilar i l'implant formen una estructura única i sense costures. Tot el procés d'implantació, inclosa la col·locació de l'implant i el pilar, es realitza en una única sessió quirúrgica.
Encara que no hi ha moviment relatiu entre l'implant i el pilar, els implants d'una sola peça estan directament exposats a la cavitat bucal, susceptibles a forces externes i menys adaptables a les diferents condicions oclusals.
Com a resultat, avui dia s'utilitzen poques vegades.
1.2 Implants de dues peces
L'implant i el pilar són components independents connectats per un cargol central.
Excepte els implants de coll estret, la majoria dels implants que s'utilitzen actualment són sistemes de dues peces.
Aquest disseny augmenta la versatilitat i l'adaptabilitat a diferents situacions de mossegada intraoral.
2. Basat en el disseny del coll: implants Bone Level i implants Soft Tissue Level
2.1 Implants Bone Level
La plataforma de l'implant es col·loca a la cresta de la cresta alveolar o just per sota.
El coll està dissenyat amb una superfície llisa (per facilitar la neteja després de la reabsorció) o una superfície rugosa (per afavorir la integració òssia).
2.2 Implants a nivell de teixit tou
El coll llis de l'implant es col·loca dins del teixit tou, mentre que la part rugosa s'insereix a l'os per a la seva osteointegració.
La curació del coll llis i el teixit tou crea un segell de teixit tou que evita la intrusió bacteriana.
El microespai entre l'implant a nivell de teixit tou i el pilar s'orienta cap al costat de la corona. Això minimitza el micromoviment i l'estimulació microbiana de l'os circumdant, reduint la probabilitat d'una cirurgia secundària per a la conformació gingival i minimitzant el risc d'interrupció del segell dels teixits tous.
II. Diàmetre i longitud de l'implant
1. Diàmetre del cos de l'implant
El diàmetre del cos de l'implant es divideix en un diàmetre interior sense fil i un diàmetre exterior amb fil. Convencionalment, eldiàmetre exteriors'anomena implantdiàmetre del coso simplement eldiàmetre de l'implanten la pràctica clínica.
En general, es creu que augmentar el diàmetre de l'implant és més propici per millorar la força de l'osteointegració que augmentar la longitud de l'implant.
2. Longitud de l'implant
La longitud de l'implant es refereix a la part de l'implant que s'insereix a l'os.
Per als implants a nivell ossi, es refereix a tota la longitud, mentre que per als implants a nivell de teixit tou, es refereix específicament a la longitud del cos de cara rugosa, excloent la longitud del coll llis.
Els implants de menys de 8 mil·límetres de longitud s'anomenen habitualment implants curts.
III. Forma de l'implant
El disseny de la forma de l'implant està pensat per convertir les forces de cisalla en compressió i per distribuir la càrrega als llocs adequats.
Les formes d'implant inclouen configuracions cilíndriques, en forma d'arrel i de dues vies afilades.
1. Implants en forma d'arrel
Adequat per a casos amb una distància relativament petita entre els aspectes proximal i distal de l'àpex de l'arrel a la zona edèntula, o quan hi ha un gruix ossi insuficient a l'àpex de l'arrel. Tenen una capacitat d'autorrosc més gran que els implants cilíndrics.
2. Configuració cònic de dues vies
Aquest disseny incorpora cònics tant a la part superior com a la inferior de l'implant.Representa l'últim en disseny d'implants.
IV. Tractament superficial d'implants dentals
En els primers dies, les superfícies dels implants dentals eren mecànicament llises. Avui en dia, les superfícies dels implants solen tenir textura o rugositat.
Després de la implantació, les cèl·lules òssies es poden unir directament a la superfície i formar os, un procés conegut com a osteointegració.
Actualment s'utilitzen diversos mètodes de tractament de superfícies, com ara la polvorització de plasma de titani (Nobel), el gravat amb sorra de partícules grans (ITI), el gravat àcid, l'anodització, el recobriment d'hidroxiapatita i molt més.
Aquests tractaments milloren la capacitat de les cèl·lules òssies d'adherir-se a la superfície i afavoreixen l'osteointegració mitjançant el contacte directe amb l'os.
V. Capacitat d'autorroscatge dels implants dentals
1. Com més gran sigui la conicitat de l'implant, més nítides són les vores del fil i com més profunda sigui la ranura de tall, més gran serà la capacitat d'auto-roscat.
Els implants amb alta capacitat d'auto-roscat permeten una diferència de diàmetre lleugerament més gran entre l'implant i el lloc de l'implant preparat. Això proporciona una excel·lent estabilitat durant la implantació mitjançant la compressió de l'os.
2. El grau de compressió òssia durant la implantació es pot estimar mitjançant el parell d'inserció. El parell d'inserció ha de ser generalment inferior a 50 N-cm.
- Si el parell és inferior a 10 Ncm, es prefereix la curació submergida.
- Entre 15 Ncm i 35 Ncm es considera la curació trans gingival.
- Si supera els 35 Ncm, es pot considerar la càrrega immediata, però s'ha de tenir cura de no superar els 60 Ncm.
3. A les regions òssies corticals amb plasticitat limitada i poca irrigació sanguínia, s'observa una menor tolerància a la compressió.
Per contra, l'os trabecular que envolta els puntals ossis de l'os esponjoso, que és ric en teixit conjuntiu vascular, té una millor tolerància a la compressió.
És important distribuir la compressió a l'os esponjoso per evitar una pressió excessiva sobre l'os cortical, que podria provocar una reabsorció òssia.
VI. Disseny de fils d'implant dental
El disseny de la rosca de l'implant inclou el pas, la profunditat i la forma, que afecten la capacitat de rosca, l'estabilitat inicial i la distribució de l'esforç. Les formes de fil solen incloure fils de dent de serra, quadrats i en forma de V.
La investigació indica que l'amplada de fil més adequada es troba en el rang de {{0}}.18-0,3 mil·límetres, amb una profunditat de 0,{35-0,5 mil·límetres.
Alguns implants tenen una estructura d'hèlix doble o triple, on una revolució d'inserció correspon a dues o tres vegades la profunditat d'un implant d'hèlix simple.
VII. Disseny de coll d'implants dentals
1. Presència d'un anell de coll llis
Els implants a nivell de teixit tou tenen un disseny de coll llis, i alguns implants a nivell ossi ara incorporen aquesta característica.
2. Rugositat del coll
El disseny del coll es pot classificar en anells de coll llisos i anells de coll de rugositat micròmetre.
3. Diàmetre del coll
Es classifiquen en implants de coll ample (diàmetre de coll més gran que el cos), implants de coll estàndard i implants de coll estret (diàmetre de coll més petit que el cos).
VIII. Disseny apical d'implants dentals
El disseny apical pot ser rom o afilat.
En general, els implants de punta roma tenen menys capacitat d'auto-roscat. Per tant, a les zones de major densitat òssia, s'aconsella tocar el lloc abans de la implantació per crear fils abans de la col·locació de l'implant.
D'altra banda, els implants amb un disseny apical cònic tenen millors capacitats d'auto-roscat. A les zones de densitat òssia moderada o baixa, la capacitat d'auto-roscat de l'implant pot comprimir l'os esponjoso circumdant, proporcionant una excel·lent estabilitat inicial.
A més, durant la implantació, els residus ossis tallats s'acumulen a la ranura de tall, facilitant la compressió òssia i augmentant l'àrea de contacte entre el teixit ossi i l'implant.
