Breu introducció de la biòpsia de medul·la òssia

1. Prepareu la placa de tractament, el kit de punció de medul·la òssia, els guants, 6-8 portaobjectes netes i 1 portaobjectes amb materials. Prepareu una ampolla de cultiu bacterian per a aquells que necessiten fer cultiu bacterian. 2. El pacient està preparat per prendre diferents posicions segons els diferents llocs de punció. 3. El pacient va ser sotmès a una punció de la columna ilíaca anterosuperior en decúbit supí. 4. Es va prendre la posició de decúbit lateral per a la punció de la columna ilíaca posterior superior. 5. El pacient es va sotmetre a una biòpsia de l'estèrnum de manubrium es va col·locar en posició supina amb l'espatlla i el coixí d'esquena per inclinar el cap enrere el màxim possible, i es va girar cap al costat esquerre per exposar completament l'osca supramental. 6. El pacient amb punció d'apòfisi espinosa es va col·locar en una cadira de costat o al revés, amb els dos braços al respatller de la cadira i el cap recolzat sobre els braços. 7. El metge està preparat per memoritzar el mètode d'operació i posar-se la màscara i el barret.

1. Lloc de punció (1) El punt de punció de l'espina ilíaca anterosuperior es va seleccionar 1 ~ 2 cm darrere de l'espina ilíaca anterosuperior. (2) Es van prendre punts de punció de l'espina ilíaca posterior superior dels dos costats de la vèrtebra sacra i de la part que sobresurt per sobre del maluc. (3) El punt de punció de l'estèrnum de manubri, l'estèrnum de manubri o el cos de l'estèrnum és equivalent a la posició del primer i segon intercostal, l'estèrnum és prim, l'aurícula i els grans vasos sanguinis darrere de l'estèrnum, per evitar accidents a través de l'estèrnum. (4) El punt de punció del procés espinós de la columna vertebral és la font de la protrusió espinosa de la columna lumbar. 2. Desinfectar la pell de la zona de punció. Desembaleu el kit de punxada, utilitzeu guants estèrils, comproveu els instruments del kit de punció i col·loqueu una tovallola de punció estèril. 3. Es va realitzar anestèsia local de pell, subcutània i periosti al lloc de la punció. 4. Fixeu el fixador de l'agulla de punció de medul·la òssia a la longitud adequada des de la punta (uns 1,5 cm per a la punció ilíaca i 1,0cm per a la punció de l'estèrnum). Utilitzeu el dit polze i el dit de la mà esquerra per estrènyer i fixar la pell al lloc de la punció; Punxeu l'agulla verticalment amb la superfície òssia amb la mà dreta. Per a la punció esternal, el cos de l'agulla s'ha de mantenir a 30 graus ~ 40 graus amb la superfície òssia. Quan l'agulla entri en contacte amb l'os, gireu l'agulla a l'esquerra i a la dreta, perforar lentament a l'os, quan se senti que la resistència desapareix i l'agulla s'ha fixat a l'os per mantenir-se dret. 5. Traieu el nucli de l'agulla de l'agulla de punció, connecteu-lo a una xeringa estèril i seca de 10 ml o 20 ml i succioneu amb la força adequada, és a dir, una petita quantitat de líquid de medul·la òssia vermella entra a la xeringa. Absorbeix 0,1 ~ 0,2 ml de líquid de medul·la òssia per al frotis. Per al cultiu bacterian, 1,5 ml és adequat. 6. Després d'obtenir el líquid de medul·la òssia, traieu la xeringa i l'agulla de punció ràpidament, cobreixi el lloc de punció amb una gasa estèril i premeu la cinta durant 1 ~ 2 minuts per fixar-la. Traieu immediatament les gotes de líquid de medul·la òssia del portaobjectes per al frotis, si feu un cultiu bacterian, injecteu el líquid de medul·la òssia al medi.

(3) Precaucions 1. S'ha de fer un examen preoperatori del temps de coagulació de la sang i de les plaquetes. Expliqueu el propòsit i el mètode de l'examen al pacient per a la seva cooperació. 2. No feu servir massa força ni feu lliscar la punta de l'agulla sobre la superfície òssia durant la punció. Després d'entrar a l'os, eviteu balancejar massa l'agulla per evitar que es trenqui. La punció esternal no ha de ser massa dura ni massa profunda per evitar penetrar la placa òssia medial i lesionar els grans vasos sanguinis del cor. 3. Quan s'extreu la medul·la òssia per a l'examen de frotis, la pressió negativa s'ha d'augmentar lentament i s'ha d'aturar la succió després de trobar sang a la xeringa, per evitar la dilució de la medul·la òssia. Al mateix temps, per fer el frotis i el cultiu, primer preneu una mica de frotis de medul·la òssia i després preneu un cultiu de medul·la òssia, no es pot fer una retirada. Quan es tregui la xeringa, introduïu ràpidament el nucli de l'agulla per evitar que es vessa la medul·la òssia. 4. Després d'eliminar el líquid de la medul·la òssia, el frotis s'ha de fer immediatament, en cas contrari es produirà una coagulació i provocarà un fracàs del frotis. 5. La xeringa i l'agulla de punció s'han d'assecar per evitar l'hemòlisi.

(4) Requisits de qualitat 1. Pot assenyalar correctament 4 llocs de punció. 2. El pacient té una posició correcta (que compleixi els requisits del lloc de punció seleccionat). 3. La desinfecció, tovallola, anestèsia local, operació asèptica és correcta i estàndard. 4. El mètode d'operació de punxada és correcte i estàndard. 5. Familiaritzeu-vos amb el DOS i les coses a fer.