Cànula de la via aèria

Punt de dolor

En cures intensives (UCI), medicina d'emergència i ORL, les cànules de les vies respiratòries proporcionen oxigen, permeten la succió i proporcionen accés per a la broncoscòpia. El moviment del cap i del coll del pacient és constant, però les cànules de les vies respiratòries existents sovint no s'adapten a aquesta dinàmica. Els tubs metàl·lics rígids irriten la mucosa traqueal durant el gir del pacient, provocant potencialment ulceració; els tubs de PVC suau es dobleguen fàcilment durant la flexió, interrompent el subministrament o la succió d'oxigen; Els tubs de polímer reforçats resisteixen el doblegat, però són voluminosos i incòmodes. Els metges i les famílies busquen una cànula de "moviments-sense-tornir"-que es mantingui patent durant el moviment sense causar lesions secundàries als teixits.

Principi

L'essència del disseny d'una cànula de les vies respiratòries raudesacoblament de la rigidesa del cèrcol de la flexibilitat axial. El tall per làser crea patrons com araranures radials, anells esglaonats, ohíbrids-radials en espiral. Aquests permeten la flexió axial mantenint la rigidesa circumferencial per resistir la pressió negativa (durant la inspiració) o la compressió externa. Les "frontisses" de tall-radial permeten flexionar-com una serp; els segments d'anell sense tallar actuen com a "costelles" per mantenir el lumen obert. Per als pacients neonatals i pediàtrics, la superelasticitat de Nitinol combinada amb el tall per làser ofereix una flexibilitat extrema i una recuperació de la forma-la cànula es pot aplanar i tornar a recuperar instantàniament. El tall de 0,012 mm garanteix que les vores no irritin la mucosa traqueal sensible.

Classificació d'equips

• Cànula d'oxigen nasal: 316L suau o híbrid-polímer de metall; Les puntes nasals-tallades amb làser s'adapten a diferents anatomies per millorar la comoditat.
• Cànula d'accés bronquial: ~5 mm de diàmetre, tall-espiral per navegar pels bronquis segmentaris durant la broncoscòpia diagnòstica/terapèutica.
• Cànula de la via aèria neonatal: Micro-tubs de nitinol ultra-per a nadons prematurs, que requereixen una flexibilitat extrema i una recuperació de les torçades.
• Punta radial-flexible de la via aèria: Els talls radials distals redueixen l'estimulació de la carina traqueal i els orificis bronquials, ideals per a una ventilació mecànica prolongada.
• Cànula d'accés al ventilador a mida: dissenys de -lumen dual que separen la ventilació a pressió-positiva de la succió contínua o el lliurament de fàrmacs mitjançant un aïllament complex de canals de tall làser-.

Guia pràctica

1. Zona de connexió rígida: La secció proximal que connecta amb el tub del ventilador ha de romandre rígida per evitar que s'enganxi al punt de connexió. La flexibilitat s'ha de concentrar al segment intra-distal de la via aèria.
2. Punta ultra-sua: totes les vores-tallades amb làser s'han de polir amb electrodomèstics fins a un acabat mirall. Fins i tot les rebaves microscòpiques poden desencadenar edemes o hemorràgies a la fràgil mucosa de les vies respiratòries.
3. Prova dinàmica de Kink: prova amb la rotació simulada del cap del pacient (p. ex., de neutre a flexió lateral màxima), verificant el flux d'aire ininterromput a tot el rang de moviment-no només el radi de flexió estàtic.
4. Avaluació de la respiració de CO₂: Per als dissenys de-lumen o ranura-lateral de doble llum, avalueu l'eliminació de CO₂ per evitar la reinhalació a causa de vies d'escapament subòptimes.
5. Recobriments compatibles-oxigen: qualsevol recobriment de polímer ha de ser ignífug-i compatible amb entorns d'oxigen d'alta-concentració per eliminar els perills d'incendi.

Experiència{0}}real del món

A les UCIN, les cànules nasals tradicionals de PVC sovint es van doblegar durant els moviments facials involuntaris dels nadons prematurs, provocant una desaturació sobtada d'oxigen. El canvi a microtubs de nitinol-tallats per làser va permetre que la cànula es doblegués amb el moviment del nadó i es recuperés instantàniament, millorant significativament l'estabilitat de SpO₂. En pneumologia d'adults, una cànula d'aspiració bronquial-espiral interrompuda s'encamina als bronquis subsegmentaris amb més suavitat que els tubs d'acer rectes, reduint la incidència d'epistaxi i millorant l'eliminació de la secreció.

Conclusió

La cànula de les vies respiratòries uneix els-equips de suport vital i el delicat tracte respiratori del pacient. Ha de romandre patent enmig del moviment dinàmic mentre ofereix la teràpia sense causar danys. El tall per làser dota les cànules de les vies respiratòries amb capacitats "biomimètiques"-de flexionar-se i resistir el col·lapse com la tràquea mateixa-revolucionant la cura respiratòria.

Perspectives i recomanacions

Amb l'expansió de l'oxigenoteràpia a casa i l'ús de ventiladors portàtils, augmentarà la demanda de cànules de vies respiratòries tallades amb làser-còmodes i fiables. Els fabricants haurien de desenvolupar-secànules-pre-formades específiques del pacient(p. ex., basat en dades de TC) i explorarrecobriments antimicrobians​ per reduir la pneumònia-associada al ventilador (VAP). Els criteris de contractació han d'inclouredurabilitat del cicle{0}}de movimentipuntuació de confort del pacient, que reflecteix l'ús-del món real en lloc de les condicions idealitzades del banc.