Aplicació d'agulles ecogèniques al bloc nerviós analgèsic postoperatori

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Punts de dolor clínic

La gestió del dolor postoperatòria és clau per millorar la qualitat de la recuperació del pacient, i el bloqueig dels nervis perifèrics és el mitjà bàsic d'una analgèsia postoperatòria precisa. No obstant això, el bloc nerviós postoperatori tradicional té moltes deficiències: les agulles de punció ordinàries tenen poca precisió de posicionament, no poden bloquejar amb precisió el rang nerviós implicat quirúrgic, donant lloc a una analgèsia postoperatòria insuficient i un fort rebot del dolor. La posició inexacta d'injecció de fàrmacs condueix a una difusió anestèsica desigual, insuficiència parcial del bloqueig nerviós i els pacients encara han de prendre un gran nombre d'analgèsics opioides després de l'operació, donant lloc a reaccions adverses com nàusees, vòmits i restrenyiment. A més, la tecnologia de bloc tradicional té una durada d'analgèsia inestable, poca pertinència per al dolor de la incisió postoperatòria i el dolor del teixit profund, i és fàcil d'afectar la deambulació precoç i la rehabilitació funcional dels pacients, allargant l'estada hospitalària i reduint l'eficiència del tractament mèdic.

2. Principi de funcionament deAgulla de bloqueig nerviós ecogènics

Les agulles de bloqueig nerviós ecogènic realitzen una analgèsia postoperatòria eficient i duradora mitjançant un posicionament precís dual i una tecnologia de lliurament de fàrmacs dirigida. L'estructura de millora de l'eco d'alta -sensibilitat pot mostrar clarament la trajectòria de l'agulla i la posició de la punta al teixit cicatricial postoperatori i la incisió quirúrgica que envolten els teixits, localitzar amb precisió el plexe nerviós i els nervis de la branca relacionats amb el dolor quirúrgic. El sistema d'estimulació nerviosa elèctrica pot identificar amb precisió els nervis dominants del dolor-que causen dolor en la incisió postoperatòria i dolor de teixit profund, aconseguint un bloqueig específic dels objectius analgèsics. Sota la verificació dual de visualització d'ultrasons i retroalimentació elèctrica nerviosa, la punta de l'agulla es col·loca amb precisió a l'espai òptim de la beina del nervi i s'injecten anestèsics locals d'acció prolongada-de manera uniforme, formant una barrera d'anestèsia nerviosa estable i duradora. Pot bloquejar eficaçment la transmissió del senyal de dolor postoperatori, aconseguir una analgèsia postoperatòria de -abast complet i-a llarg termini i evitar el rebot del dolor i el bloqueig incomplet.

3. Classificació d'equips i escenaris adaptatius

Segons els diferents tipus quirúrgics i els requisits del cicle d'analgèsia postoperatòria, les agulles ecogèniques es divideixen en tipus d'analgèsia postoperatòria rutinària (21G-23G) i tipus especial de bloc d'acció llarga{{-(19G{-20G). Les agulles ecogèniques d'analgèsia rutinària 21G-23G són adequades per a la cirurgia general, la cirurgia ortopèdica menor i la cirurgia de teixits superficials per al bloc nerviós analgèsic a curt termini-postoperatori, amb un rendiment de punció equilibrat i un posicionament precís. Les agulles ecogèniques especials d'acció prolongada 19G-20G són adequades per a cirurgia ortopèdica major, cirurgia toràcica i abdominal analgèsia postoperatòria a llarg termini, amb una estructura estable del cos de l'agulla, que pot complir els requisits de precisió de posicionament de la injecció de fàrmacs d'acció prolongada en teixit profund. Tots els productes admeten la personalització de la longitud de diverses especificacions, adaptant-se a diferents profunditats del lloc quirúrgic i característiques de distribució nerviosa.

4. Directrius operatives estàndard

Després de completar l'operació quirúrgica, avalueu el risc de dolor postoperatori i el rang de bloqueig nerviós del pacient, seleccioneu l'especificació de l'agulla ecogènica coincident. Utilitzeu l'ecografia per escanejar l'àrea quirúrgica i el plexe nerviós circumdant, determineu el rang nerviós objectiu per al bloqueig d'analgèsia postoperatòria. Adopta una tècnica de punció precisa en el pla, avança l'agulla ecogènica lentament, controla la pista d'entrada de l'agulla en temps real mitjançant imatges d'ecografia. Enceneu el dispositiu d'estimulació nerviosa per verificar la posició del nervi objectiu,-ajusteu la punta de l'agulla a l'espai òptim de la beina del nervi. Injecteu -anestèsic local d'acció prolongada lentament i uniformement en lots, observeu la difusió completa dels fàrmacs al voltant del nervi mitjançant l'ecografia, assegureu-vos una cobertura total de la zona nerviosa del dolor quirúrgic. Després de confirmar que no hi ha infiltració vascular i lesió per compressió nerviosa, retireu l'agulla i completeu l'operació de bloqueig nerviós analgèsic postoperatori.

5. Experiència clínica pràctica

Un gran nombre de pràctiques clíniques mostren que el bloqueig nerviós postoperatori amb agulles ecogèniques té avantatges significatius respecte a la tecnologia tradicional. La tecnologia de posicionament precís aconsegueix una cobertura completa dels nervis relacionats amb el dolor quirúrgic-, la taxa efectiva d'analgèsia postoperatòria augmenta del 80% al 97% i la incidència de dolor postoperatori moderat i sever es redueix en més d'un 70%. El lliurament de fàrmacs dirigit fa que el fàrmac anestèsic actuï directament sobre el nervi del dolor, la durada de l'analgèsia s'allarga en 4-6 hores en comparació amb el bloqueig tradicional i el consum de fàrmacs opioides postoperatoris del pacient es redueix en un 55%. Els pacients han reduït significativament les reaccions adverses postoperatòries, un exercici de rehabilitació primerenca més ràpid, una estada hospitalària més curta d'1 a 2 dies de mitjana i una major comoditat postoperatòria i satisfacció amb el tractament. Mentrestant, l'efecte de bloc precís evita lesions nervioses causades per la injecció cega i la taxa de complicacions postoperatòries és extremadament baixa.

6. Resum i sublimació

L'analgèsia precisa postoperatòria és una part important del concepte modern de recuperació millorada després de la cirurgia (ERAS). La tecnologia tradicional de blocs nerviosos postoperatoris està restringida per un posicionament inexact i una difusió desigual del fàrmac, donant lloc a un efecte analgèsic deficient i moltes reaccions adverses, cosa que no afavoreix la rehabilitació ràpida dels pacients. Les agulles de bloqueig nerviós ecogènic superen les limitacions tècniques de l'analgèsia postoperatòria tradicional amb un posicionament precís de mode dual-i avantatges de lliurament de fàrmacs dirigits. Realitza un bloqueig del dolor postoperatori precís, durador i complet-, redueix la dependència dels fàrmacs opioides, optimitza l'experiència de rehabilitació postoperatòria dels pacients i promou eficaçment la implementació del mode de rehabilitació ràpida ERAS, que té un important valor de promoció clínica.

7. Perspectives d'aplicació i suggeriments futurs

Amb la promoció integral del mode de cirurgia de rehabilitació ràpida ERAS, l'analgèsia precisa postoperatòria s'ha convertit en una rígida demanda clínica. Es suggereix promoure de manera integral l'aplicació de la tecnologia de bloqueig nerviós d'agulla ecogènica en l'analgèsia postoperatòria de diverses cirurgies i formular esquemes d'analgèsia individualitzats segons el grau de trauma quirúrgic i les diferències del pacient. Optimitzar el rendiment de la combinació de productes, desenvolupar agulles ecogèniques especials per a cirurgia toràcica, cirurgia abdominal i analgèsia postoperatòria de cirurgia articular. Reforça la combinació de bloqueig d'agulla ecogènica i tecnologia d'analgèsia controlada-del pacient, construeix un sistema d'analgèsia postoperatòria precisa i diversificada, millora encara més el nivell de gestió clínica del dolor postoperatori i accelera la ràpida recuperació postoperatòria dels pacients.