Com els resultats de la biòpsia de mama obren la porta al tractament personalitzat del càncer de mama

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biòpsia-tècniques d'agulla-

Paraules clau:​ Resultats de la biòpsia de mama, tracte personalitzatment, subtipat molecular

El nucli del tractament modern del càncer de mama és la "personalització"-adaptar els plans de tractament segons les característiques úniques de la malaltia de cada pacient. I el punt de partida de tot això és el resultat detallat de la biòpsia de mama. Ja no és només una conclusió diagnòstica, sinó un "codibook" que obre la porta a un tractament personalitzat.

Com ja sabeu, les agulles de biòpsia de mama poden obtenir mostres de teixit per a anàlisis patològiques i biològica molecular. El valor d'aquesta mostra va molt més enllà de la simple confirmació de la presència de cèl·lules canceroses. Mitjançant tècniques com la immunohistoquímica (IHC) i la hibridació in situ de fluorescència (FISH), els resultats de la biòpsia de mama poden dibuixar un retrat molecular del tumor, sent els tres biomarcadors més importants ER, PR i HER2.

• Receptor hormonal positiu (HR+):Si els resultats de la biòpsia mostren positivitat en ER i/o PR, vol dir que el creixement de les cèl·lules canceroses depèn dels estrògens. Aquests pacients solen beneficiar-se de la teràpia endocrina, com el tamoxifè o els inhibidors de l'aromatasa. Per a les dones postmenopàusiques, els inhibidors de CDK4/6 i altres fàrmacs dirigits fins i tot es poden considerar en combinació per a un control més eficaç.
• HER2 Positiu:Si el resultat de la prova HER2 és positiu, indica que hi ha una gran quantitat de proteïna HER2 a la superfície de les cèl·lules canceroses, impulsant el seu ràpid creixement. Aquests pacients tenen una sensibilitat limitada a la quimioteràpia tradicional, però són excel·lents candidats per a la teràpia dirigida anti-HER2. L'arribada de fàrmacs com el trastuzumab i el pertuzumab ha millorat molt el pronòstic dels pacients amb càncer de mama HER2-positius. Els nous conjugats anticossos i fàrmacs (ADC), com el trastuzumab deruxtecan, han empès el tractament a noves altures.
• Càncer de mama triple-negatiu (TNBC):​ Quan els resultats de la biòpsia mostren que ER, PR i HER2 són tots negatius, és un càncer de mama triple-negatiu. Aquest tipus de càncer de mama no té objectius clars i en el passat es basava principalment en la quimioteràpia. Però ara, amb l'aprofundiment de la investigació, més anàlisis basades en els resultats de la biòpsia-com l'estat d'expressió de PD-L1 i les mutacions del gen BRCA-també han aportat noves opcions com la immunoteràpia i els inhibidors de PARP als pacients amb TNBC.

A més, l'índex de proliferació Ki-67 en els resultats de la biòpsia de mama, com a indicador de l'activitat de les cèl·lules tumorals, també influeix en gran mesura en les decisions de quimioteràpia. Els pacients amb alts valors de Ki-67 poden ser recomanats per a la quimioteràpia adjuvant fins i tot en una fase inicial.

A més, per a certs tipus específics de càncer de mama, com el càncer de mama hereditari, el teixit obtingut a partir de biòpsies també es pot utilitzar per a la seqüenciació de gens per identificar mutacions patògenes en gens com BRCA1/2. Això no només orienta l'elecció de fàrmacs basats en platí-i inhibidors de PARP, sinó que també té una importància important per al consell genètic dels familiars del pacient.

En resum, un resultat complet de la biòpsia de mama és com una "targeta d'identitat" per al tumor, que registra detalladament la seva "informació d'identitat" (ER, PR, HER2), "trets de personalitat" (Ki-67) i "antecedents familiars" (mutacions genètiques). Només amb aquest informe els metges poden formular plans de tractament que assoleixin l'objectiu, aconseguint l'objectiu d'un tractament personalitzat que maximitzi l'eficàcia alhora que minimitzi els efectes secundaris. Sense resultats de biòpsia precisos, el tractament personalitzat està fora de qüestió.