Coordinació perioperatòria d'infermeria i gestió del control d'infeccions per a agulles de Chiba

Des de la preparació d'elements preoperatoris fins a la gestió de les complicacions postoperatòries del tracte de l'agulla

https://radiopaedia.org/articles/chiba-agulla

Encara que elAgulla de Chibaés una agulla fina mínimament invasiva, la seva coordinació d'infermeria i control de la infecció afecten directament la taxa de positivitat de la biòpsia i la seguretat del pacient.

Preparació preoperatòria

• Verificació d'elements:Prepareu agulles de Chiba (especificacions que coincideixen), xeringues de 10 ml/20 ml (font de pressió negativa), portaobjectes/fixadors de microscopi (citologia), desinfectant, anestèsic local, cortines estèrils, gel d'acoblament d'ultrasons (si està guiat pels EUA) o graelles de posicionament per TC segons el procediment. Verifiqueu les dates de caducitat del producte, la integritat de l'envàs i l'àmbit d'aplicació al certificat de registre.
• Preparació del pacient:Verificar la funció de coagulació (INR<1.5, PLT >50 × 10⁹/L), requisits de dejú (PTBD/punció hepàtica profunda sovint requereix de 4 a 6 hores de dejuni), entrenament-per la respiració (obligatori per a la punció de pulmó/fetge) i obtenir el consentiment informat signat.
• Coordinació intraoperatòria
• Ajudeu l'operador amb el drapeig, el pas de l'agulla i la fixació de la xeringa per mantenir una pressió negativa moderada (recordeu no aspirar amb massa força per evitar l'hemòlisi);
• A la guia dels EUA, manteniu la sonda per mostrar la lesió i recordar la posició de la punta de l'agulla; en la guia de TC, ajudar a marcar el punt d'entrada i indicar al pacient que aguanti la respiració;
• Manipulació de mostres:Untar immediatament les mostres de FNA després de la retirada (parelles, capa fina) i fixar-les en etanol al 95%; si es prepara un bloc cel·lular, injecteu-lo al líquid de preservació cel·lular, centrifugueu i incrusteu-lo.

Observació postoperatòria i gestió de complicacions

• Observació general:Aplicar pressió al lloc de punció per a l'hemostàsia, cobrir amb un apòsit. Després de la punció pulmonar, mantingueu el pacient postrat al llit durant 2-4 hores i reviseu una radiografia de tòrax-; després de la punció hepàtica/ronyó, controleu la pressió arterial, els signes abdominals i el color de l'orina.
• Gestió de les complicacions habituals:
• Pneumotòrax lleu(compressió pulmonar<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Supuració del tracte de l'agulla:Pressió local durant 5-10 minuts, bossa de sorra si cal; El sagnat persistent amb fluctuacions de la pressió arterial requereix ecografia/TC per descartar un sagnat actiu.
• Peritonitis biliar/hemorràgia biliar (després del PTC):Observeu el dolor abdominal, els signes d'irritació peritoneal i les característiques del líquid de drenatge; ajustar ràpidament la posició del tub de drenatge o intervenir.
• Seguretat de residus mèdics i objectes punxants:​ Col·loqueu immediatament l'agulla Chiba usada en un recipient per a objectes punxants-resistent a punxades després de l'ús. No torneu a tapar l'agulla amb les dues mans. Eliminar-lo com a residus mèdics infecciosos.

La coordinació estandarditzada d'infermeria pot minimitzar les taxes de fracàs innecessaris (exemplars insatisfactoris, complicacions evitables) dels procediments d'agulla de Chiba, i serveix com a component crucial per al funcionament eficient dels equips d'intervenció.