El paper crític de la punta de l'agulla Chiba en la biòpsia d'aspiració amb agulla fina (FNAB)

Com afecta el disseny de la punta la qualitat del frotis i la precisió del diagnòstic

https://radiopaedia.org/articles/chiba-agulla

L'ús clínic bàsic de laAgulla de Chibaés la biòpsia per aspiració percutània amb agulla fina (FNAB), obtenint mostres citològiques per al diagnòstic patològic. La morfologia, la nitidesa i el disseny del lumen interior de la punta determinen directament la satisfacció de la mostra.

Nitidesa de la punta i patró de dany al teixit

El FNAB ideal atrau cèl·lules lliures o poc adherides al lumen de l'agulla mitjançant pressió negativa, en lloc de tallar grans quantitats de teixit (és aquesta última la funció de la biòpsia central). El bisell afilat de 25 graus de l'agulla de Chiba talla la càpsula a la lesió amb una força de penetració mínima, reduint la compressió i la deformació del teixit circumdant i preservant la morfologia nuclear. Una punta apagada requereix una força d'empenta més gran, provocant fàcilment artefactes d'aixafament que interfereixen amb la interpretació patològica.

Obertura de la punta i transmissió de pressió negativa

El disseny de paret fina-de l'agulla Chiba maximitza el lumen interior a un diàmetre exterior determinat. Una agulla Chiba de 21G té un lumen interior d'uns 0,4-0,5 mm; sota pressió negativa generada per una xeringa de 2 a 5 ml, els fluids i les cèl·lules en suspensió es poden aspirar eficaçment. La vora d'obertura el·líptica ha de ser llisa sense rebaves interiors; en cas contrari, "atrapa" fàcilment els fragments de teixit, provocant l'obstrucció o la dilució de la mostra (contaminació de la sang).

Selecció de consells a FNAB per a diferents llocs

Nòduls tiroïdals: majoritàriament agulles de Chiba de 22G–25G; massa gruixuda augmenta el risc de sagnat i hematoma intraquístic, massa prim provoca una pressió negativa insuficient. El bisell de 25 graus penetra fàcilment al teixit fibrós de l'istme.

Mases pancreàtiques/abdominals: generalment 21G–22G, de 15–20 cm de longitud per creuar la paret de l'estómac o el mesocolon transversal per arribar a lesions profundes. La punta ha de ser prou afilada per penetrar la càpsula fibrosa.

Nòduls pulmonars perifèrics: agulla Chiba de 21G guiada per TC-; la petita deflexió del bisell ajuda al control de la trajectòria, però s'ha de tenir en compte el moviment de la respiració - s'indica als pacients que contenen la respiració abans de la inserció.

Obstrucció de puntes i manipulació de mostres

Després de l'aspiració, s'ha d'alliberar la pressió negativa abans de retirar l'agulla per evitar que l'aire entri a la punta i s'assequi/aglutinen les cèl·lules. L'exemplar s'unta suaument sobre portaobjectes o s'aboca al líquid de preservació cel·lular (citologia a base de líquid-). Si se sospita que el lumen de la punta està obstruït, es pot utilitzar l'estilet per netejar-lo o rentar-lo amb solució salina.

Els estudis informen que la FNAB estàndard de l'agulla Chiba té una sensibilitat diagnòstica del 85% al ​​95% per al carcinoma papil·lar de tiroides, el limfoma i l'adenocarcinoma metastàtic, amb la qualitat de la geometria de la punta i la tècnica de l'operador com a factors d'influència bàsics.